Carbapenemase-Producing Enterobacterales עשור של שינוי במגמת חיידקי בקרב מאושפזים בבית החולים נאום בזק מחברים: , הגב’ סעדה אסקירה, אחות מניעת זיהומים, מר יאן פלדמן, אח מניעת זיהומים, מר אלכס גושנסקי, ליזה סאיל אודס אח מניעת זיהומים, ד”ר אורלי שגיא, מנהלת המעבדה לבקטריולוגיה, ד”ר שני טרויב, סגנית מנהלת המעבדה לבקטריולוגיה, פרופ’ אברהם בורר, מנהל היחידה למניעת זיהומים המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה רקע: ) מהווים אתגר משמעותי במניעת זיהומים בבתי CPE מייצרי האנזים קרבפנמז ( Enterobacterales חיידקים מקבוצת Klebsiella pneumoniae חולים. בעשור האחרון, בקרב מטופלים מאושפזים בבית החולים, ישנה ירידה בנשאות של New Delhi metallo-beta-lactamase-producing CPE , ואילו נשאות של carbapenemase-producing CPE (KPC-CPE) השלישה את עצמה. מדיניות הסיקור בקבלה לבית החולים oxacillinase-producing CPE (OXA-CPE)( ושל NDM-CPE) .KPC-CPE מתבססת על מאפייני מטופלים נשאי מטרות/שאלת המחקר: ואת מאפייני המטופלים הנושאים חיידקים אלו אצלנו בבית החולים, בכדי CPE לבדוק את השינוי שחל באפידמיולוגית להתאים מדיניות סיקור לאבחון בקבלה לאשפוז נשאות של חיידקים אלו. שיטת המחקר: שנה ומעלה) שאובחנו כנשאים של – 18 מחקר רטרוספקטיבי השוואתי שכלל את אוכלוסיית המאושפזים המבוגרים (גיל , קוהורט היסטורי). נשאות אובחנה ע”י נטילת 2017-2018( KPC-CPE או OXA-CPE (2023-2017), NDM-CPE (2023-2017) בקבלה לאשפוז או במסגרת חקירת מגעים של מטופל חיובי שהתגלה במהלך האשפוז. מקרים אלו CPE מטוש רקטלי ל ) זוהו דרך המעבדה הבקטריולוגית. נאסף מידע שכלל דמוגרפיה, מאפיינים קליניים ותוצאים. CPE (נשאי תוצאות: נשאי 92- , ו NDM-CPE נשאי 136 ;OXA-CPE נשאי 115 ;CPE מטופלים שנסקרו ונמצאו חיוביים ל- 341 המחקר כלל KPC-CPE היו צעירים יותר משמעותית ממטופלים נשאי NDM-CPE ומטופלים נשאי OXA-CPE . מטופלים נשאי KPC-CPE לעומת NDM-CPE ונשאי OXA-CPE בהתאמה). נשאי P = 0.013 ו P = 0.043 .67.2 ± 18.78 לעומת 60.7 ± 19.56- ו 61.7 ± 20( ), טופלו פחות בצנתר P < 0.001 , בהתאמה 12% לעומת 38%- ו 43%( אושפזו יותר במחלקות כירורגיות KPC-CPE נשאי ,)P < 0.001 , בהתאמה 50% לעומת 22%- ו 24%( ), פחות פצעי לחץ P = 0.001 , בהתאמה 44% לעומת 35%- ו 26%( שתן OXA-CPE ). מבחינה בקטריולוגית, P < 0.001 , בהתאמה 56% לעומת 13%- ו 19%( ויותר שוחררו לביתם ולא למוסד סיעודי Klebsiella pneumonia נמצא בעיקר ב- KPC-CPE ) ואילו 92%- ו 70%( Escherichia coli נמצאו בעיקר ב- NDM-CPE ו- .(63%) (P < 0.001) מסקנות והמלצות: הינם צעירים יותר, פחות מרותקים למיטה/כיסא, ומתגוררים יותר NDM-CPE ומטופלים נשאי OXA-CPE מטופלים נשאי בקבלה לאשפוז CPE . ממצאים אלו הובילו לשינוי המדיניות לסיקור KPC-CPE בבית ולא במוסד לעומת מטופלים נשאי וע”י כך לשיפור באיתור מוקדם של מטופלים נשאי חיידקים אלו ובידודם בהתאם.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=