מעקב אחר המשך בירור בקרב נבדקות עם ממצא חריג בהדמיית שד מחברים: , אביבה בן ברוך, עדנה בר-רצון, ד”ר הדס פולצ’ק, ד”ר אורלי פלוצ’ק, ד”ר נאוה זיגלמן, לירז בן לולוד”ר אנה רוזנבלום מכבי שירותי בריאות רקע: 5400- ממקרי הממאירות. מידי שנה מאובחנות כ 32%- בישראל סרטן השד הינו השכיח מכלל הגידולים בנשים ואחראי ל . ישראל נמצאת במקום Ductal carcinoma in situ (DCIS) עם סרטן שד לא פולשני 12% נשים עם ממאירות שד, מתוכן במדינות המדווחות 69- בעולם מבחינת שיעורי ההיארעות, וכמו כן מתאפיינת בשיעורי תמותה נמוכים - במקום ה 26- ה מהנשים שמקבלות תוצאת ממוגרפיה חריגה לא 15-30%- . מחקרים מהעולם, מראים שכ World Health Organization למשלימות את הבירור המומלץ. הגדרת הבעיה: נבדקות ללא המשך בירור לאחר קבלת ממצא בעל סיכון בממוגרפיה או סונר שד. מדדים ויעדים: הורדת שיעור הנבדקות ללא המשך בירור לאחר קבלת ממצא בעל סיכון בממוגרפיה או סונר שד. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה:גדרת הבעיה: 55% שיעור הנבדקות ללא המשך בירור עומד על תכנית התערבות: צוות מחוזי רב מקצועי שכלל נציגי רפואה, סיעוד וקידום בריאות ומידע, הפיק דו”ח תקופתי של נבדקות בעלות ממצא נשים 118 מתוכן 75 נשים עד גיל 1586 . אוכלוסיית הנבדקות כללה 2024 עד דצמבר 2023 חריג בהדמיה, בין החודשים יולי ומעלה, ללא המשך בירור מתועד תוך חודשיים מההדמיה. BiRADS 4 עם ממצא מדרגת בהתפלגות: )n=4/118, 3%( סירוב לבצע המשך בירור ■ )n=35/118, 30%( ביצוע המשך בירור שתוצאתו תקינה (או שאינה דורשת המשך בירור רקמתי) שלא תועד במערכות ■ )n=14/118, 12%( החלטה על המשך מעקב שגרתי ע”י רופא כירורג או רדיולוג ■ )n=65/118, 55%( נבדקות ללא המשך בירור – ללא סיבה מתועדת ■ תוצאות: חודשי התערבות, צומצם מספר הנבדקות ללא המשך בירור 3 ), כעבור 55%( נבדקות ללא תיעוד להמשך בירור 65 אותרו ). שלוש נבדקות ללא n=62/118( 53%- ). שיעור הנבדקות שביצעו המשך בירור שתוצאתו תקינה עלה ל 14%( נבדקות 16 לתיעוד להמשך בירור אובחנו עם ממאירות שד. מסקנות והמלצות: בשיעור המשך הבירור בקרב נבדקות עם ממצא בעל סיכון, ולאבחון 86% פנייה לרופאים ולנבדקות הובילה לעלייה של מוקדם יותר של נבדקות עם סרטן שד פעיל. ממצאים אלו מדגישים את חשיבות ההתערבות הממוקדת להקטנת הסיכון לאבחון מאוחר של סרטן השד. המלצות: המשך איתור תקופתי של מקרים בעלי סיכון גבוה לממאירות שד ופניה לרופאים ולנבדקות במידת הצורך ■ בדיקת היתכנות שליחת תזכורות אוטומטיות לנבדקות לביצוע המשך בירור ■ בדיקת היתכנות להתרעה לרופא על הפניה לביופסיה שלא מומשה ■
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=