בטוח בבית: האם תוכנית ההתערבות של עיריית ירושלים בבתי התושבים להעלות הבטיחות בסביבת הבית מורידה את העלויות והשימוש בשירותי הבריאות מחברים: , פיוזיותרפיסת, פרופסור אמנון להד, מנהל מחלקת רפואת משפחה דניאל שוורץ כללית מחוז ירושלים רקע: ) פציעות בעקבות נפילה עלולות Berry SD, et al. 2008( . ומעלה נופלים כל שנה 65 מהאוכלוסייה הגרים בבית בגיל 30%- כ ). התאמת הבית, בדגש על Dielman JL, et al. 2016( להוביל לשימוש ארוך טווח בשירותי בריאות שעולים הרבה כסף ). עיריית ירושלים הקימה תוכנית “בטוח Keall MD, et al. 2017( 26%- מניעת נפילות, מוריד פציעות בעקבות נפילות ב בבית” במטרה לקדם אורח חיים בריא ומניעת נפילות. כחלק מהתוכנית, טכנאי מהעירייה מגיע לבית התושבים,מתקין אביזרים למניעת נפילות וממליץ על תוכנית סוציאליות. מטרות/שאלת המחקר: להשוות שינוי במספר ביקורים למיון, אשפוזים דחופים ואשפוזים אלקטיביים בין קבוצה שהשתתפה בתוכנית ובין קבוצה שלא השתתפה, שנה לפני ושנה אחרי יום הביקור מהטכנאי. שיטת המחקר: סוג מחקר - קוהורט רטרוספקטיבי עם מעקב אחרי שתי קבוצות חשיפה אזרחים 6331 ומעלה שפנו לעירייה להשתתף בתוכנית ביקורת - 70 אזרחים מירושלים בגיל 6331 אוכלוסייה - התערבות- .propensity score שלא פנו לעירייה להשתתף בתוכנית. זיווג נעשה באמצעות עיבוד נתונים - מאפייני המשתתפים הוצגו באמצעות סטטיסטיקה תיאורית. השוואה בין הקבוצות לפני ואחרי התוכנית נמדד על ידי רגרסיה פואסוית עם ניתוח אפקטים מעורבים. תוצאות: )30%( למרות שבשתי הקבוצות הייתה עליה במספר ביקורים במיון בשנה, בקבוצת הביקורת הייתה עליה משמעותית יותר ), מה שיכול להעיד על האפקטיביות של התוכנית. באשפוזים דחופים נמצא הבדל גדול 12%( לעומת קבוצת ההתערבות ). מנגד, נמצא הבדל קטן בין הקבוצות במדד של 40% לעומת ביקורת-עליה של 7% בין הקבוצות (התערבות-עליה של ). נתונים שיכולים להעיד על יתרון לתוכנית “בטוח 2% , ביקורת- ירידה של 7% אשפוזים אלקטיביים (התערבות- עליה של בבית” בנוגע לבעיות אקוטיות.ניתן לומר כי השתתפות בתוכנית עשויה להביא להפחתה של אשפוזים דחופים והפניות ש”ח 83- ש”ח שנתי למטופל בגין מניעת אשפוזים דחופים וחסכון של כ 464- למיון. בעקבות התוכנית צפוי חסכון של כ שנתי למטופל בגין מניעת פניות למיון. ישנן עלויות אחרות שלא נלקחו בחשבון במחקר, כגון שיקום, פיזיותרפיה, תרופות וכו...בנוסף, אין מחיר להורדת עוגמת הנפש והנטל על המטופל ועל המשפחה שנגרמת בעקבות פציעה. אמנם השפעת התוכנית לא נבדקה במסגרת המחקר הנ”ל למשך זמן ארוך, אך יש סיבה להניח שהתועלת של “בטוח בבית” תמשיך להשפיע לטווח של שנים קדימה. מסקנות והמלצות: לאור התוצאות יש מקום לשקול להרחיב את תוכנית “בטוח בבית” לערים נוספות, כדי לעזור למנוע נפילות ולצמצם שימושים ועלויות בשירותי בריאות.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=