אזהרת טריגר: הטמעת כלי ה"טריגר טול" בבתי חולים שיקומיים ופסיכיאטריים חטיבת בתי חולים, 'כללית', רנית ג'רסי, ד"ר אבינעם פירוגובסקי - פרופ' יעקב דרייהר רקע: השימוש בטריגר טול מיועד לאפשר זיהוי של אירועים חריגים או כמעט אירועים באמצעות סקירה ממוקדת של רשומות רפואיות. הגדרת הבעיה: הוחלט 2021 בעשור האחרון הוטמע הכלי בבתי החולים הכלליים בהצלחה, במחלקות כירורגיות, פנימיות ומיילדות. בשנת להטמיע את הכלי גם בבתי החולים השיקומיים והפסיכיאטריים. מדדים ויעדים: א. זיהוי "צמתים אדומים" ונקודות כשל בטיפול ב. הובלת תהליכי שיפור ממוקדים ג. העלאת מודעות הצוותים המטפלים לגורמי סיכון באוכלוסיות ייחודיות תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: הגדרת "טריגר טול" בעולם בריאות הנפש והשיקום מורכבת יותר ולכן לא הוטמעו טריגרים אחידים בכלל בתי החולים והכלי היה בשימוש בבתי חולים כלליים בלבד. תכנית התערבות: בחירת הטריגרים המתאימים בהתבסס על הספרות בתחום ובשיתוף עם מנהלי הסיכונים בבתי החולים. ■ פיילוט לבחינת יעילות הכלי והתאמת הטריגרים ■ איסוף נתונים וניתוחם וזיהוי נקודות כשל אפשריות ■ תוצאות: אופיינו הטריגרים בהתבסס על הספרות המקצועית, גורמי סיכון מוכרים ובשיתוף מנהלי הסיכונים בבתי 2021 במהלך טריגרים מתאימים: שילוב 10 החולים, בוצע פיילוט לתיקוף הכלי ועל בסיס הנתונים חודדו הטריגרים. סה"כ אופיינו מעל תכשירים ומעלה נוגדי פסיכוזה, הגבלות פיזיות מרובות, העברה קריטית לבית חולים כללי, יישום המלצות בחזרה 3 של מאשפוז בבית חולים כללי, לויקופניה ונויטרופניה תחת טיפול פסיכיאטרי, הופעת דליריום במהלך אשפוז ועוד, ערכי , ערכי אלבומין נמוכים שהתפתחו במהלך אשפוז ועוד. CPK>1000 , אלקטרוליטים חריגים ועוד, ספסיס במהלך אשפוז השאלון לניתוח הרשומה כלל פריטים כלליים כגון פרטים דמוגרפיים ונתונים קליניים על מהלך האשפוז. בנוסף, לכל טריגר היו שאלות ממוקדות כדי לבחון אירועים של כשל בטיפול או באבחון. בסיום ניתוח הרשימה היתה התייחסות לגבי איכות טריגרים מתוך 3 רשומות לפי 100 נדרש כל מוסד לנתח 2022-2024 הטיפול והמעקב והנזק (אם נגרם) למטופל. בשנים הרשימה, לבחירתו. הנושאים הפופולריים ביותר היו שילוב תכשירים נוגדי פסיכוזה, העברה לאשפוז וקבלה מחדש לאחר אשפוז בבית חולים כללי, ערכי גלוקוז חריגים, דליריום במהלך אשפוז והגבלות פיזיות מרובות במהלך האשפוז. הכלי זיהה בכלל הרשומות שנסקרו (דומה לשיעור המצוין 12%-15% אירועים של כשלים בטיפול ו/או באבחון בשיעור ממוצע של בספרות). בהתבסס על הנתונים בוצעו פעילות שיפור בבתי החולים. מסקנות והמלצות: הטמעת כלי הטריגר טול בבתי החולים השיקומיים והגריאטריים יכולה לסייע באיתור נקודות כשל אופייניות ובפיתוח תכניות שיפור משמעותיות.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=