קמים מחדש" - צמצום נפילות במחלקת הנוער הסגורה בעונת החורף המרכז לבריאות הנפש גהה ,מוחמד אבו מוך רקע: בני נוער המאושפזים במחלקות סגורות זקוקים להשגחה קפדנית, במיוחד כאשר הם מטופלים בתרופות הגורמות לסדציה, ירידה בלחץ דם או סחרחורות. בתקופות חורף – בהן יש צפיפות, פחות יציאה לחצר, והצוות נתון לעומסים – עולה הסיכון לנפילות ולהחמרת מצבם של המטופלים. הגדרת הבעיה: אירועי נפילה במחלקת הנוער הסגורה, רבים מהם התרחשו על רקע קימה מהירה מהמיטה, 14 תועדו 2023 בשנת תופעות לוואי תרופתיות, או היעדר ליווי של בני נוער בסיכון מוגבר. צוות המחלקה זיהה פערים בהדרכה ובזיהוי מוקדם של מטופלים שזקוקים להשגחה מוגברת. מדדים ויעדים: מדד: מספר אירועי נפילה בקרב מטופלים. ■ .2024- ב 2≤ ל- 2023־ אירועים ב 14- יעד: הפחתה מ ■ תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: זוהתה במחלקת הנוער הסגורה עלייה מדאיגה במספר אירועי הנפילה בקרב מטופלים, במיוחד בעונת 2023 במהלך שנת החורף. מרבית הנפילות התרחשו בשעות הבוקר, בעת קימה מהמיטה או מעבר בין אזורי הפעילות, והיו שכיחות בעיקר בקרב בני נוער שטופלו בתרופות סדטיביות או אנטי-פסיכוטיות, הידועות כגורמות לתופעות לוואי כגון סחרחורת, ירידה בלחץ דם ואיטיות בתגובה. חקר האירועים העלה מספר גורמים תורמים עיקריים: היעדר ליווי פיזי מספק למטופלים בסיכון, חוסר מודעות של המטופלים ובני משפחותיהם לצורך בקימה הדרגתית, עומס צוות שפגע בזמינות להשגחה מיידית, וכן היעדר תיעוד סדור וזיהוי מערכתי של מטופלים הנמצאים ברמת סיכון גבוהה לנפילה. בנוסף, מחסור בפרוטוקולים ברורים ובהדרכות צוות ייעודיות לנושא זה תרם להישנות המקרים. מצב זה הדגיש את הצורך בהתערבות מערכתית ממוקדת, שתשלב זיהוי מוקדם, שינוי שגרות עבודה, והטמעת תהליכי ליווי והדרכה – והיוותה את הבסיס לפיתוח תכנית "קמים מחדש". תכנית התערבות: מיפוי יומי של מטופלים בסיכון לנפילה על בסיס טיפול תרופתי ומצב נפשי ■ הדרכת מטופלים והורים למניעת קימה פתאומית ולא מתואמת ■ הדגשת ליווי צמוד במעברים מחדרים לאזורי פעילות ■ הוספת תצפיות והקפדה על תיעוד ומעקב אחות ■ סימון במערכת למטופלים שדורשים עלייה מדורגת מהמיטה ■ תוצאות: בשיעור הנפילות. 90% ) נרשם אירוע נפילה אחד בלבד, ירידה של מעל 2024 בתום תקופת ההתערבות (תחילת מעל היעד השנתי. 105% שיעור הביצוע עמד על מסקנות והמלצות: מסקנות: התערבות יזומה, הכוללת זיהוי גורמי סיכון אישיים, ליווי, הדרכה ותיאום מערכתי – יכולה למנוע נפילות באופן משמעותי, גם בקרב אוכלוסיות צעירות ומאתגרות. המלצות: להטמיע תהליך דומה בכלל מחלקות הנוער ■ להוסיף תיעוד אוטומטי של סיכון לנפילה בתיק הרפואי ■ לקיים הדרכות תקופתיות לצוותים בנושאי בטיחות תפקודית ותרופתית ■
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=