STEMI גירוי עצב הוואגוס משפר את התפקוד הלבבי לאחר אוטם ניסוי קליני אקראי מרכז רפואי כרמל ,ריהאם דיאב פרופסור יורי גדרון, אוניברסיטת חיפה; פרופסור סטאברקיס סטאברוס, אוניברסיטת אוקלהומה סיטי; ד״ר ראני עפיפי; ד״ר נדין כעכוש; ד״ר מג'דוב אברהים; ד״ר מרואן חיג'אזי; ד״ר ילנה ריבלין; ד״ר מחמוד חמוד; המרכז הרפואי בני ציון,חיפהד״ר עידית דוברצקי מרי - רקע: ) הוא הפרעה חריפה בזרימת הדם דרך העורקים הכליליים, המובילה ST (אוטם שריר הלב עם עליית מקטע STEMI אוטם ) במחלות VNS לאיסכמיה ולסיבוכים חמורים, עד כדי מוות. מחקרים מצביעים על פוטנציאל טיפולי של גירוי עצב הוואגוס ( )HRV קרדיווסקולריות, בזכות תפקידו הקריטי בוויסות קצב הלב, לחץ הדם ודלקתיות. במיוחד, פעילות וגאלית גבוהה ( ) באמצעות גירוי הענף האוזני של עצב הוואגוס tVNS סיכויי הישרדות גבוהים לאחר אוטם. גירוי דרך העור ( 4 מנבאת פי STEMI נחשב כבטוח ונגיש, אך דרוש מחקר נוסף כדי להעריך את פוטנציאל השפעתו על חולי מטרות/שאלת המחקר: ). ההערכה PCI לאחר צנתור ראשוני ( STEMI על נזק לבבי ותפקוד לבבי מוקדם בחולי tVNS המחקר בדק את השפעת ) ורמות טרופונין WMSI ), הפרעות בתנועת הקירות ( LVEF כללה תפקוד חדר שמאל ( שיטת המחקר: חריף אושפזו וקיבלו טיפול בהתאם להנחיות. קבוצת המחקר שויכה באופן STEMI חולים עם 60 : מחקר קליני אקראי דקות באוזן 60 גירוי למשך tVNS אקראי לקבוצה פעילה או לקבוצת פלצבו בניסוי מבוקר. לאחר הצנתור, קיבלה קבוצת ה- שעות 48 בטראגוס, בעוד קבוצת הביקורת לא קיבלה גירוי והמכשיר רק הונח ולא הופעל בתחתית האוזן. אקו-לב בוצע שעות. 48- וב 24- לאחר הגירוי להערכת תפקוד החדר השמאלי, וטרופונין נמדד בבסיס, ב תוצאות: לעומת 1.36( נמוך יותר WMSI ) ו- p=0.007 ,43.5%( ) בהשוואה לביקורת 45.9%( גבוה יותר LVEF הציגה tVNS קבוצת ה- לעומת 1205.5( שעות 48- ל 24- מ tVNS ). כמו כן, נרשמה ירידה משמעותית יותר ברמות טרופונין בקבוצת ה- p<0.05 ,1.39 .)p<0.05 ,387.5 , התפקוד הלבבי שלהם עלה בהכרח, גם אחרי ששלטנו בתת סוג של HRV בנוסף, רק כשהחולים הצילחו להעלות את ה F(1,48) = 8.84, p = 0.005 .STEMI המסקנות והמלצות: שעות). למרות 12 גירוי של ואגוס לאחר התקף לב משפר את התפקוד הלבבי בנקדות הזמן הקריטית( אחרי הצנטור עד שהשיפורים (המספריים) לא מאד גבוהים, אך יש להם משמעות קלינית גבוהה במיוחד. כי יש לנו חלון הזמנויות קריטי , הם אלו ששיפרו HRV במיוחד לשפר קלינית את התפקוד הלבבי. בנוסף, הממצא שמראה שהחולים שהלו את ההרבה את התפקוד הלבבי שלהם, מראה לנו את התפקיד המגן של עצב הוואגוס במחלות הלב וזה שאנחנו מגבירים את הפעילות שלו אנחנו גורמים לשיפור לבבי. יש להמשיך ולעשות מחקרים רב מרכזיים שבודקים השפעות אלו, ויש לעשות יותר ממחזור אחד של גירוי וואגוס אחרי הצנתור, ואולי בנקודות זמן שונות, כמה שיותר מוקדם.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=