שילוב בדיקת טרופונין במוקדי רפואה דחופה בקהילה – פיילוט מבוסס Point of Care טכנולוגיית , שאדן זידאן נאסר, ד״ר אלון בר-אל, ד״ר אילן יהושע, ד״ר בועז קלמוביץ, פרופ׳ צבי ורד, אירנה שמרגון מכבי שירותי בריאותד״ר לאה ולינסקי, לימור בוקר-פארן, נעמי ברוידה, ד״ר יובל גפן, ד״רתמר וולף - רקע: ) הוא אחד משלושת החלבונים המרכיבים את קומפלקס הטרופונין המצוי בשריר הלב, Troponin-I) טרופונין - high-sensitivity Troponin-I ונחשב לסמן ביוכימי רגיש לפגיעה מיוקרדיאלית. התקדמות טכנולוגית של בדיקות עם הערכה קלינית hs-TnI ) מאפשרות כעת גילוי של רמות נמוכות במיוחד של החלבון. השילוב של בדיקת hs-TnI( משפר את היכולת לאבחן תסמונות כליליות חדות בשלב מוקדם ולשלול אוטם לבבי Score HEART באמצעות ה- במהירות ובאמינות. עד לאחרונה בדיקת טרופונין הייתה בשימוש שגרתי בבתי חולים, כחלק בלתי נפרד מהטריאז' )POCT הוא מכשיר ( Quidel Triage MeterPro של מטופלים עם תעוקה לבבית, אך לא בקהילה. מכשיר תוך פחות hs-Tnl נייד הפועל באמצעות בדיקות אימונו-פלואורסנטיות לקביעה כמותית של Point of Care Testin g דקות. 20- מ מטרות/שאלת המחקר: , במוקדי רפואה Score HEART מהירה, בשילוב הערכה קלינית – hs-Tnl לבחון את היתכנות ויעילות השימוש בבדיקת דחופה בקהילה, ככלי לשיפור אבחון ושימוש מושכל של הפניות לחדרי מיון. שיטת המחקר: מוקדים לרפואה דחופה בקהילה במשך כשנה וחצי. צוותי המוקד עברו הדרכה מקיפה, שכללה ריענון 4- הפיילוט בוצע ב של תהליך הטריאז' של מטופל עם כאבים בחזה, והיכרות עם פרוטוקול מכבי "כאבים בחזה" והדרכת שימוש במכשיר . במהלך הפיילוט נבדקו מטופלים אשר הופנו ע"י הרופאים עקב כאבים בחזה. POCT התוצאות: מטופלים עם כאבים בחזה, הגיעו למוקדים לרפואה דחופה, נבדקו ע"י רופא והופנו לבדיקת 1,077 , בתקופת הפיילוט )3.6%( מטופלים 39 , מהם גברים. מתוך כלל הנבדקים 52% ,93-13 . הנבדקים היו במגוון גילאים POCT טרופונין במכשיר ה- ) היו גברים והופנו באופן 71.8%( 28 , הנבדקים עם תוצאה חיובית לטרופונין 39 נמצאו עם תוצאה חיובית לטרופונין. מתוך מיידי לבית חולים. עבור מטופלים אלו, הבדיקה אפשרה הפניה מהירה להמשך טיפול. עבור יתר הנבדקים, התוצאה מתוארת ההתפלגות של תוצאות בדיקות הטרופונין לפי גיל המטופלים 1 השלילית אפשרה המשך טיפול בקהילה. באיור בכל אחד מארבעת המוקדים. מסקנות והמלצות: במוקדי רפואה דחופה בקהילה הוא ישים ויעיל, ומציע יתרונות בשיפור POCT במכשיר hs-TnI הפיילוט הדגים כי בדיקת תאפשר לבצע בדיקות POCT תהליך הטריאז' והאבחון של מטופלים עם כאבים בחזה. הרחבת השימוש בטכנולוגיות מהירות ומדויקות במוקדי הרפואה הדחופה, דבר שעשוי להוביל לאבחון מוקדם ומדויק יותר של מצבים רפואיים שונים. בנוסף, השימוש בטכנולוגיות אלו יוכל להפחית את הצורך בהפניות מיותרות לחדרי מיון, ובכך לשפר את היעילות הרפואית ולהפחית את העומס על בתי החולים.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=