אי ספיקת לב - רצף בי"ח - קהילה מרכז רפואי כרמל, ליליאנה שאייביץ, קרדיולוגיה; נורית יעקב, פנימית ג' -גריגורי וקסלר רקע: ) היא אחת המחלות הכרוניות השכיחות והמורכבות ביותר, המתאפיינת בשיעורי תחלואה, Heart Failure אי ספיקת לב ( תמותה ואשפוזים חוזרים גבוהים. הגדרת הבעיה: ) בהתאמה אשפוזים חוזרים עקב אי N=18( 18% ) ו N=6( 9% , במחלקת קרדיולוגיה ובמחלקה פנימית נצפו 2023 בשנת ספיקת לב תוך חודשיים בלבד מהשחרור, דבר המעיד על הצורך הרב בהתערבות ויצירת שיתוף פעולה בין בי"ח לקהילה למען יצירת המשך רצף טיפולי ומניעת אשפוזים חוזרים. מדדים ויעדים: מדד: אישפוזים חוזרים תוך חודשיים עקב אי ספיקת לב במחלקה פנימית. 3% במחלקת קרדיולוגיה וב 5% יעד: צמצום באשפוזים חוזרים תוך חודשיים ב תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: מטופלים משתחררים ללא תוכנית טיפול מותאמת, ללא הדרכה מספקת וללא תיאום עם הגורמים המטפלים בקהילה, דבר התורם לאשפוזים חוזרים. תכנית התערבות: שיטות: . בניית פרוטוקול טיפול אחיד בקמיליון במטופלי אי ספיקת לב. 1 . בניית קריטריונים ברורים להפניית מטופלי אי ספיקת לב למרפאת אי ספיקת לב. 2 . בניית טבלה שיתופית עם אחות קהילה הכוללת שמות המטופלים המופנים לקהילה. 3 . שיתוף פעולה עם רוקח קליני אשר בודק את הטיפול התרופתי. 4 . הטבלה השיתופית כוללת משוב של אחות קהילה על הגעתו של המטופל למרפאה. 5 תהליך: עבודה לפי פרוטוקול טיפול חדש באי ספיקת לב בקמיליון הכולל טיפול, מעקב והדרכה אחידה בשתי המחלקות. ■ אחיות בעלות קורס על בסיסי באי ספיקת לב במחלקת קרדיולוגיה ומחלקה פנימית, 2 מינוי ■ כאחראיות לאיתור מטופלי אי ספיקת לב המתאימים להפניה למרפאת אי ספיקת לב. סימון וקטלוג בטבלה השיתופית לפי צבעי הרמזור (אדום-דחוף, צהוב- בינוני, ירוק- אין דחיפות להתערבות) את שם ■ המטופל. רוקח קליני מבצע התערבות בטיפול התרופתי של המטופל לפי הדחיפות של צבעי הרמזור. ■ אחות מרפאת אי ספיקת לב רואה את המטופלים בטבלה השיתופית ומזמנת אותם למרפאה תוך שבועיים. ■ אחות מרפאת אי ספיקת לב מתעדת בטבלה השיתופית האם המטופל הגיע כן/לא ותאריך. ■ תוצאות: .24.4% ) שיפור של N=5( 6.09%- מספר אשפוזים חוזרים תוך חודשיים מהשחרור במחלקה קרדיולוגית ירד ל .29.4% ) שיפור של N=13( 12.7%- מספר אשפוזים חוזרים תוך חודשיים מהשחרור במחלקה פנימית ירד ל
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=