בולמים את ההתדרדרות בזמן ! הטמעת שימוש במודל אחיד לזיהוי התדרדרות ) במחלקות ילדים PEWS - Pediatric Early Warning Score ילדים ( ליז איטח, אחות אחראית מחלקת ילדים א'; סמדר סעדו, אחות אחראית מחלקת ילדים ב'; סונדוס בשאראת, לינא נאתכו, אחות אחראית כירורגית ילדים מרכז רפואי העמק רקע: זיהוי מוקדם של סימני התדרדרות קלינית בילדים מאושפזים הינו מרכיב קריטי בשמירה על בטיחות הילד ובמניעת אירועים מסכני חיים. ככל שהצוותים הקליניים מיומנים יותר בזיהוי סימני אזהרה, כך ניתן להתערב מוקדם, לבלום את ההתדרדרות ולשפר את תוצאות הטיפול. הגדרת הבעיה: היעדר תהליך אחיד ומובנה לאיתור מוקדם של ילדים בסיכון להתדרדרות ולא גובשה הנחיה סדורה להתערבות מותאמת לסימני התדרדרות מדדים ויעדים: 90% , היענות של Pediatric Early Warning Score -PEWS ידע הצוותים על הכלי האומדן - 100% : היעדים שנקבעו כללו .3 היענות להעברת ילד להשגחה מוגברת כאשר ציונו גבוה מ- 90%- לביצוע אומדן בקבלה ולאחר פעולה פולשנית, ו תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: מספר המיטות בטיפולי נמרץ ילדים הוא מוגבל, ילדים המאושפזים מחוץ ליחידות לטיפול נמרץ עוברים אירועים מסכני חיים במהלך האשפוז ויש צורך להגיב במהירות. תכנית התערבות: מהצוות האחיות דיווחו כי לא 80% : המהלך כלל מיפוי הצרכים באמצעות שאלון, שהצביע על צורך ממשי בכלי אחיד הביעו צורך בכלי שכזה. במטרה לשפר את המענה, הוטמע במחלקות הילדים 85%- קיים מודל מובנה לזיהוי התדרדרות, ו , כלי קליני סטנדרטי להערכת מצב הילד המאושפז המודל הוטמע Pediatric Early PEWS- Warning Score מודל בשלוש מחלקות ילדים ונתמך בהכשרה ייעודית לצוותים, פיתוח רכיב תיעוד ברשומה הרפואית, ובניית הנחיות מוסדרות לשימוש. תוצאות: לאחר פעולה 89%- לביצוע אומדן בקבלה ו 88% , נצפתה היענות של PEWS לאחר שלושה חודשים מההטמעה של האומדן מהמקרים בהם זוהה ילד בדרגת 90%- בהתאמה. בנוסף, ב 93%- ו 92%- פולשנית; לאחר שישה חודשים הנתונים עלו ל סיכון גבוהה, בוצעה השמה בחדר מוגבר. מסקנות והמלצות: הובילה לשיפור ניכר בזיהוי מוקדם של התדרדרות קלינית, העלתה את רמת הערנות בצוותים PEWS ההטמעה של מודל ושיפרה את מהירות התגובה לאירועים. נדרשת הדרכה מתמשכת לצוותים על חשיבות השימוש במודל, הכנסת חישוב דיגיטלי על בסיס נתונים ברשומה ומתן התראה על התדרדרות ילד עשוי לשפר את מהירות זיהוי הילד המתדרדר ונקיטת פעולת לבלימת ההתדרדרות.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=