איכות הטיפול בבקטרמיה: מחקר השוואתי רב מרכזי ,3 , ד"ר מיכל קציר 2 , פרופ' ליאור נשר 1 , ד"ר הילה לרמן שיבק 1 , איתי אדר 1 , מיכל פנצ'ק 1 פרופ' יעקב דרייהר 2 ,1 , פרופ' אברהם בורר 2 ,1 , אלינה וישקאוצן 2 ,1 , רונית נתיב 4 ד"ר שרון קמה . חטיבת בתי חולים, כללית 1 . מרכז רפואי סורוקה 2 . מרכז רפואי מאיר 3 . מרכז רפואי כרמל 4 רקע: תרבית דם חיובית היא סמן לנוכחות זיהום חיידקי חמור. הנחיות קליניות ממליצות על שינוע הדגימה בהקדם למעבדה, הכנסתה לאינקובציה, בירור מעבדתי מהיר, מתן טיפול אמפירי הולם, וייעוץ מומחה למחלות זיהומיות, בייחוד במקרים של חיידק עמיד. מטרות/שאלת המחקר: לבחון את איכות הטיפול בבקטרמיה במאושפזים בבתי חולים כלליים. שיטת המחקר: .2023 נאספו נתונים של מטופלים עם תרבית דם חיובית מכלל בתי החולים של שירותי בריאות כללית לאורך שנת הנתונים כללו מאפיינים דמוגרפיים, נתוני המחלקה ממנה נלקחו הבדיקות, זמני טיפול בדגימה, תיעוד ייעוץ רופא מחלות זיהומיות, הטיפול האנטיביוטי שניתן, מאפייני החיידק כולל עמידות לאנטיביוטיקה ותמותה. תוצאות: .MRSA ) עם 5.0%( 103- ו ESBL ) עם 5.1%( 104 גברים) עם בקטרמיה, מתוכם 55% ,75 מטופלים (גיל חציוני 2,057 נכללו ) וסרטן 32.2%( ), אי ספיקת לב 39.2%( ), השמנה 44.2%( ), סוכרת 55.2%( מחלות רקע שכיחות כללו אי ספיקת כליות תועד מועד 79.8% ). אצל 14.0%( S.aureus ) ו- 15.3%( E.coli (36.7%), S. pneumoniae ). החיידקים הנפוצים היו 30.2%( שעות. הזמן החציוני 4 מהתרביות שזמן הלקיחה שלהן תועד הגיעו לאינקובציה תוך 61.8% . הלקיחה של תרבית הדם 72 מהמקרים זוהתה רגישות החיידק לאנטיביוטיקה תוך 17%- ). רק ב 1.2-8.0 : שעות (טווח בין רביעוני 2.8 לאינקובציה היה תועד ייעוץ רופא מחלות זיהומיות. טיפול אמפירי תואם בדיעבד לרגישות החידק ניתן 75.6% שעות מזיהוי צמיחה. אצל לאחר זיהוי רגישות. בניתוח רב משתני, הגורמים הקשורים לתמותה היו גיל, השמנה, מחלת לב איסכמית, אי 98.1%- ל . עלות הטיפול האנטיביוטי החציונית MRSA ספיקת כליות, דמנציה, טיפול כרוני בסטרואידים, אשפוז קודם וחיידק מסוג .₪ 1100 הטיפול עלה מעל 10% , אך אצל ₪ 152 היתה מסקנות והמלצות: נדרש שיפור בתיעוד מועד הלקיחה של תרביות דם, מאמצים נוספים לקיצור זמן ההגעה לאינקובציה, חשוב להתאים את הטיפול האנטיביוטי למאפייני החיידק, ולהטמיע שיטות מעבדתיות שיביאו לקיצור משמעותי של זמן עיבוד התוצאה במעבדה, כולל רגישות החידק, על מנת לתת טיפול אנטיביוטי הולם.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=