כניסה לחיידקים אסורה בהחלט , יפית פז עמרם מנהלת אחיות כירורגיה ב; נסרין גבאלי מ"מ מנהלת אחיות אורתופדיה ב; ורד בן שלום מרכז רפואי מאירחיה פרידמן אחות, יחידת מניעת זיהומים - רקע: זיהומים נרכשים במחלקה אורתופדית מהווים את אחד האתגרים המרכזיים בבטיחות המטופל. רכישת חיידקים עמידים באשפוז, מאריכה את משך האשפוז, מעלה את הסיכון לתחלואה ותמותה, ויוצרת עומס כלכלי על המערכת. הגדרת הבעיה: עלייה בשיעור רכישת חיידקים עמידים במחלקה אורתופדית המתאפיינת במאושפזים עם תחלואה כרונית מרובה וריכוז גבוה של כף סיבוכי כף רגל סוכרתית. מדדים ויעדים: מטרה: שיפור בטיחות הטיפול במחלקה ע"י צמצום זיהומים נרכשים 50%- הפחתת שיעור הזיהומים הנרכשים ב 5%- שיפור בשיעור ביצוע היגיינת ידיים ב לפחות בממצאים לא תקינים לאחר ניקיון יחידת חולה 50% ירידה של תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: )10.48( 2024 ) רבעון ראשון שנת 4.85( 2023 ימי אשפוז במחלקה שנת 1000 חלה עליה בשיעור זיהומים נרכשים ל 2024 שנת נתון שהצביע על מגמה מדאיגה ודרש התערבות. הניתוח הראשוני של סיבות העלה ליקויים במספר תחומים: הקפדה על היגיינת ידיים, ניקיון סביבתי, ידע ועמידה בנהלים בקרב הצוותים והתנהלות בקרב מטופלים ומלווים בתנאי בידוד. תכנית התערבות: בניית קבוצת עבודה בשיתוף סיעוד רפואה ונציגה מיחידת מניעת זיהומים הדרכות יזומות לצוות הסיעודי והרפואי בנושא מניעת זיהומים, כולל סימולציות קליניות עם דגש על סדר פעולות מומלץ ■ אימון שבועי בתחילת משמרת בוקר וערב ביום קבוע ■ פיילוט ניקיון ע"י צוות משק - תגבור איכות וניטור הניקיון במחלקה באמצעות סימון לפני ניקיון ובקרה לאחר ביצוע ■ הדרכה למטופלים ולמלווים במיוחד בחדרי בידוד עם הסבר על כללי התנהלות כולל מתן איגרת הדרכה ■ שינוי נהלי עבודה להבטחת שמירה על היגיינת ידיים וניקיון סביבתי ■ תוצאות: ההתערבות הובילה להטמעת שגרות עבודה ולשיפור משמעותי בשיעור רכישות חיידקים עמידים. ברבעון אחרון .80% , ירידה של 2.22 השיעור עמד על 2025 ורבעון ראשון שנת 7.06- שיעור רכישות חיידקים עמידים ירד ל 2024 שנת מהצוות עבר הדרכה באמצעות סימולציות בפעולות כמו חלוקת תרופות, מדידת פרמטרים, לקיחת דמים וכו' 100 % בהיקף ממצאים המצריכים התערבות חוזרת לאחר ניקיון יחידת חולה 50%- מבחינת ניקיון יחידת חולה חל שיפור ב .2025 ברבעון ראשון 93%- ל 2024 שנת 90%- שיעור ביצוע היגיינת ידיים עלה מ מסקנות והמלצות: הדרכות עקביות, שיתוף פעולה בין הצוותים,מעקב שוטף אחרי תהליכי עבודה והגברת המודעות הן בקרב הצוות והן בקרב המטופלים והמלווים תרמו להצלחה וירידה משמעותית ברכישת חיידקים עמידים באשפוז. פיילוט הניקיון היווה אמצעי חשוב להפחתת רכישת החיידקים להצלחה והפיכת השינוי לתרבות המחלקתית שממשיכה עד היום.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=