השוואת יעילות, בטיחות והשפעה על איכות החיים של סליל דיאליזה המפנה רגיל High flux ) לעומת סליל 500 מולקולות בינוניות-גדולות (טרנובה ) בקרב מטופלים בהמודיאליזה כרונית 500 (רבקליר 2 , ד”ר פזית בקרמן 2 , ד”ר שרון מיני-גולדברג 1 , ד”ר ילנה רוטשילד, המערך לנפרולוגיה ויל”ד 1 ד”ר נעמי לוין יינה . מרכז רפואי ברזילי 1 . המכון הנפרולוגי, מרכז רפואי שיבא 2 רקע: המודיאליזה יעילה בפינוי של רעלנים אורמיים קטנים. למרות הטיפול, חולי דיאליזה רבים סובלים מתחלואה ותמותה גבוהה וירידה באיכות החיים. רעלנים אורמיים בעלי גודל בינוני-גדול, שאינם מפונים היטב בדיאליזה, קשורים לדלקת, , הינו סליל חדשני המאפשר פינוי רעלנים 500 סיבוכים קרדיווסקולריים וירידה באיכות החיים. סליל הדיאליזה טרנובה אורמיים בינוניים-גדולים. מטרות\ שאלת המחקר: בהשוואה 500 מטרת המחקר הייתה להשוות יעילות, בטיחות והשפעה על איכות החיים של טיפול עם סליל טרנובה , בו אנו משתמשים בשגרה. 500 מסוג רבקליר high flux לסליל שיטת המחקר: חולים 40 שבועות בשני מרכזים רפואיים (ברזילי ושיבא), וכלל 24 מחקר פרוספקטיבי, פתוח ומבוקר שנערך במשך הסלילים. נבדקו מדדים 2- קבוצות וטופלו באחד מ 2- מבוגרים המטופלים בהמודיאליזה כרונית. הנבדקים חולקו באקראי ל ) ותסמינים הקשורים לדיאליזה. נבחנו גם שיעורי אשפוזים KDQoL-SF קליניים, ביוכימיים, מדדי איכות חיים (שאלוני ותמותה. תוצאות: הוביל לשיפור 500 לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות במדדים דמוגרפיים או קליניים בסיסיים. טיפול בסליל טרנובה ), בעוד שבקבוצה שטופלה p=0.021 ,1.40±0.36- ל 1.24±0.33- , מדד המשקף את יעילות הדיאליזה (מ spKt/V מובהק ב- .)NS ,1.46±0.27- ל 1.39±0.32- לא נמצא שינוי מובהק (מ 500 בסליל רבקליר .PTH לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות ברמות ההמוגלובין, מאגרי ברזל, אלבומין, סידן, זרחן ו- ), לעומת ירידה לא משמעותית p=0.03 ,175±47- ל 159±41- (מ 500 רמות הכולסטרול עלו באופן מובהק בקבוצת טרנובה ) (בדיאליזה רצויות רמות כולסטרול גבוהות, המשקפות מצב תזונתי טוב NS ,152±45- ל 161±47- (מ 500 עם סליל רבקליר ). עליה זו לא נצפתה עם P=0.02 ,33.7±59- ל 14.8±25- (מ CRP נצפתה עלייה מובהקת בערכי 500 יותר). בקבוצת רבקליר .)NS ,16.4±14.1- ל 16.1±23- (מ 500 הטיפול בטרנובה 8%- . רק ב 500 בלבד בקבוצת רבקליר 31% , לעומת 500 ממדדי איכות החיים שנבדקו השתפרו בקבוצת טרנובה 43% .500 בהם לא נצפה שיפור עם סליל הרבקליר 62% , לעומת 500 ממדדי איכות החיים לא נצפה כל שיפור עם סליל טרנובה נצפה שיפור בעיקר בתסמינים של שלשול, אי שקט ברגליים, עצבנות, דכאון ואיכות השינה. לא נצפו הבדלים בשיעור אשפוזים או תמותה. מסקנות והמלצות: נמצא כיעיל ובטוח, ללא עלייה באשפוזים או תמותה, וללא אובדן משמעותי של אלבומין. 500 הטיפול בסליל טרנובה הטיפול הוביל לשיפור משמעותי ביעילות הדיאליזה, מדדי דלקת, מצב תזונתי ובתסמינים הקשורים לרעלנים בעלי גודל במטופלי 500 בינוני-גדול והביא לשיפור מובהק באיכות החיים. מומלץ לשקול שימוש בסלילים חדישים כמו טרנובה המודיאליזה כרונית.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=