שילוב בדיקת טרופונין במוקדי רפואה דחופה בקהילה – פיילוט מבוסס טכנולוגיית Point of Care , שאדן זידאן נאסר, ד״ר אלון בר-אל, ד״ר אילן יהושע, ד״ר בועז קלמוביץ, פרופ׳ צבי ורד, אירנה שמרגון מכבי שירותי בריאותד״ר לאה ולינסקי, לימור בוקר-פארן, נעמי ברוידה, ד״ר יובל גפן, ד״ר תמר וולף - רקע: הוא אחד משלושת החלבונים המרכיבים את קומפלקס הטרופונין המצוי בשריר הלב, ונחשב I (Troponin-I)טרופונין high-sensitivity Troponin-I (hs-TnI) לסמן ביוכימי רגיש לפגיעה מיוקרדיאלית. התקדמות טכנולוגית של בדיקות עם הערכה קלינית באמצעות hs-TnI מאפשרות כעת גילוי של רמות נמוכות במיוחד של החלבון. השילוב של בדיקת משפר את היכולת לאבחן תסמונות כליליות חדות בשלב מוקדם ולשלול אוטם לבבי במהירות Score HEART ה- ובאמינות. עד לאחרונה בדיקת טרופונין הייתה בשימוש שגרתי בבתי חולים, כחלק בלתי נפרד מהטריאז’ של מטופלים עם תעוקה ) נייד הפועל POCT) Point of Care Testing הוא מכשיר Quidel Triage MeterPro לבבית, אך לא בקהילה. מכשיר דקות. 20- תוך פחות מ hs-Tnl באמצעות בדיקות אימונו-פלואורסנטיות לקביעה כמותית של מטרות/שאלת המחקר: , במוקדי רפואה Score HEART מהירה, בשילוב הערכה קלינית – hs-Tnl לבחון את היתכנות ויעילות השימוש בבדיקת דחופה בקהילה, ככלי לשיפור אבחון ושימוש מושכל של הפניות לחדרי מיון. שיטת המחקר: מוקדים לרפואה דחופה בקהילה במשך כשנה וחצי. צוותי המוקד עברו הדרכה מקיפה, שכללה 4- הפיילוט בוצע ב ריענון של תהליך הטריאז’ של מטופל עם כאבים בחזה, והיכרות עם פרוטוקול מכבי “כאבים בחזה” והדרכת שימוש . במהלך הפיילוט נבדקו מטופלים אשר הופנו ע”י הרופאים עקב כאבים בחזה. POCT במכשיר התוצאות: מטופלים עם כאבים בחזה, הגיעו למוקדים לרפואה דחופה, נבדקו ע”י רופא והופנו לבדיקת 1,077 , בתקופת הפיילוט מטופלים 39 , מהם גברים. מתוך כלל הנבדקים 52% ,93-13 . הנבדקים היו במגוון גילאים POCT טרופונין במכשיר ה- ) היו גברים 71.8%( 28 , הנבדקים עם תוצאה חיובית לטרופונין 39 ) נמצאו עם תוצאה חיובית לטרופונין. מתוך 3.6%( והופנו באופן מיידי לבית חולים. עבור מטופלים אלו, הבדיקה אפשרה הפניה מהירה להמשך טיפול. עבור יתר הנבדקים, מתוארת ההתפלגות של תוצאות בדיקות הטרופונין לפי גיל 1 התוצאה השלילית אפשרה המשך טיפול בקהילה. באיור המטופלים בכל אחד מארבעת המוקדים. מסקנות והמלצות: במוקדי רפואה דחופה בקהילה הוא ישים ויעיל, ומציע יתרונות בשיפור POCT במכשיר hs-TnI הפיילוט הדגים כי בדיקת תאפשר לבצע בדיקות POCT תהליך הטריאז’ והאבחון של מטופלים עם כאבים בחזה. הרחבת השימוש בטכנולוגיות מהירות ומדויקות במוקדי הרפואה הדחופה, דבר שעשוי להוביל לאבחון מוקדם ומדויק יותר של מצבים רפואיים שונים. בנוסף, השימוש בטכנולוגיות אלו יוכל להפחית את הצורך בהפניות מיותרות לחדרי מיון, ובכך לשפר את היעילות הרפואית ולהפחית את העומס על בתי החולים.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=