הכוח הוא בשותפות , מתאמת טיפול גריאטרי, אשדוד, אשקלון, קופ’’ח מאוחדת, מחוז דרום; אילנה פבלובסקי- מתאמת ורוניקה קוטיק -אבגור טיפול גריאטרי, רמלה, קופ’’ח מאוחדת, מחוז דרום; אורית גבריאלי, מנהלת מח’ לאזרחים ותיקים, רווחה, אשקלון; אלה אהרון כהן, עו’’ס אזרחים ותיקים, אשקלון; נועם ארקין, סגן מנהל מחלקה, רווחה, אשדוד; לירון אפל, עו’’ס אזרחים ותיקים, אשדוד; ד’’ר ברבשב, גריאטר מחוזי, קופ’’ח מאוחדת, מחוז דרום; עדית וולף, רכזת ארצית של תוכנית תיאום טיפול גריאטרי, קופ’’ח מאוחדת; רויטל תורגמן, אחות מחוזית, קופ’’ח מאוחדת, מחוז דרום רקע: הזדקנות אוכלוסיה בישראל מציבה אתגר גובר למערכת הבריאות והרווחה. - מכלל אוכלוסיה, 13.5% מספר זה מהווה 65 מיליון בני 1.3 , בישראל חיים 2025 לפי נתונים של ביטוח לאומי, בשנת .17%- , צפויה עליה ל 2035 לקראת הגדרת הבעיה: מתן מענה הוליסטי מותאם, מיטבי ומשולב לאזרחים הוותיקים בקהילה, בסביבה מוכרת, הנגשת שירותים הקיימים הן דרך קופ’’ח והן שירותים של הרווחה, סיוע במניעת הדרדרות. מדדים ויעדים: . עליה בחשיפה לשירותים מרפאתיים. 1 . צמצום אשפוזים. 2 . עליה בהצטרפות למסגרות חברתיות/תוכנית להפגת בדידות /קהילה תומכת. 3 תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: רבים מאזרחים ותיקים מתמודדים עם ריבוי מחלות כרוניות, ירידה תפקודית ובדידות. נמצאה צריכה מוגברת בשירותי רפואה, שירותי הרווחה ומיצוי זכויות. אתגר נוסף - חוסר תקשורת בין מערכת בריאות ורווחה, התמודדות עם בירוקרטיה נלוות. תכנית התערבות: ג’וינט ישראל, בשיתוף משרדי בריאות, רווחה ורשויות מקומיות, זיהה את הקשיים והצרכים של אזרחים הוותיקים, פיתח תוכנית “תיאום טיפול“ - מודל בין מערכתי פורץ דרך ונותן מענה ביופסיכוסוציאלי לאזרח וותיק. במסגרת התוכנית, אחות של קופת חולים ועו’’ס מהמחלקה לאזרחים הוותיקים, עובדים יחד ומגיעים עד לביתו של מטופל, כצוות מאבחן, בונה ואחראי ליישום תוכניות טיפול משותפת, אשר מותאמת אישית עפ’ יעדים ברורים, כוללת ביקורים פרונטליים, מוגדרת בזמן, תוך הסתכלות הוליסטית על המשתתף, סביבתו ומערכות תמיכה. 3 לפחות תוצאות: צמדים של מטופלים וקב’ ביקורת, נעשה זיווג לפי גיל, מין, מדד שבריריות, מידת 375 , בו נבדקו 2021-22 בשנת תמיכה דתיות, מצב סוציואקונומי, נמצא כי: בשימוש בשירותים מרפאתיים- בדיקות מעבדה, רופא משפחה, רופא גריאטר, מכונים מקצועיים 10 עליה פי ■ ומקצועות בריאות, לעומת קבוצת ביקורת. ירידה בשליש בשיעור אשפוזים ופניות במיון, לעומת קבוצת ביקורת. ■ צמדים שהשתתפו בתוכנית וקבוצת 238 % בקרב משתתפי התוכנית לאחר תכנון, נבדק על 30 ירידה בתמותה של ■ ביקורת.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=