“גשר לשיקום” רצף טיפול במעבר מאשפוז למסגרת שיקומית , מריאנה מילר, יבגניה ברשדסקי, אולגה לוי, ויקטורי בלנסון, יוליה כץ, אורנה קלר, שרון ליזמי, גילה בן דוד מאוחדתלנה שלפנקוב, מוחמד עלי, שירה אוסטרובסקי, ד”ר שפיר אולג - רקע: .2023 לאור העלייה בתוחלת החיים הצורך בשיקום נמצא במגמת עלייה מתמדת והתגבר בעקבות מלחמת חרבות ברזל הצורך ברצף הטיפולי וקידום מעבר חלק מאשפוז אקוטי למסגרת שיקומית הוא שלב קריטי ומשמעותי לטובת התחלת תהליך השיקום וההחלמה ומשפיע על תוצאות השיקום. יחידות רצף הטיפול במחוזות, מתכננות ומתאמות את השחרור לכלל צרכי המטופלים. נבנה תהליך רצף הטיפול STOP SHOP ONE אל מול צוותי הקהילה ומוסדות ההמשך ומשמשות במעבר ממסגרת האשפוז האקוטי אל השיקום בקהילה /שיקום מוסדי הנותן מענה כוללני ומותאם לצרכי המטופל ולשירותים הניתנים במסגרת הקהילה. הגדרת הבעיה: הצורך ברצף הטיפולי וקידום מעבר חלק מאשפוז אקוטי למסגרת שיקומית הוא שלב קריטי ומשמעותי לטובת התחלת תהליך השיקום וההחלמה ומשפיע על תוצאות השיקום.מעבר מטיפול אקוטי לשיקום בקהילה מהווה נקודת תורפה המעכבת רצף טיפולי ללא תאום והתאמת מסגרת המשך טיפול שיקומית. מדדים ויעדים: שמירת רצף הטיפול השיקומי בשחרור ממסגרת האשפוז האקוטי, תכנון שחרור ומתן מעטפת טיפולית מותאמת המקדמת העברה למסגרת שיקומית מתאימה, וביצוע כלל תאומי טיפול הנדרשים בציר השחרור. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: למרות קיומם של שרותי שיקום איכותי אין תהליך מוסדר ואחיד בתהליך השחרור מאשפוז אקוטי/בי”ח פרטיים ניתוחים אלקטיביים,והמעברים אינם מתבצעים באופן רציף. נוסף למחסור הקיים בזמינות שרותי שיקום. יש צורך בגורם מתכלל המקדם ומתאם את תהליך השחרור והקליטה במסגרת השיקומית המתאימה. תכנית התערבות: נבנה מסלול ירוק המאפשר קידום השחרור והתחלת השיקום ללא עיכוב, תוך תיעדוף השיקום בקהילה. יח’ המטיב במחוזות מקבלות את סיכום האשפוז הכולל המלצות לשיקום. הבקשות נבחנות ומאושרות ע”י אחיות המטיב במסלול הירוק, במקרים מורכבים ההחלטה מועברת ליעוץ ואישור רופא שיקום. אחיות המטיב כותבות תכנית טיפול ראשונית הוליסטית. המידע מועבר ליחידה לאשפוז בית להיערכות לקליטת המטופלים במסלול שיקומי, תוך תאום כניסת הצוות המטפל. מטופלים שאינם עומדים בקריטריוני השיקום הביתי מופנים למסגרת שיקום מוסדית. תוצאות: התאמות למסגרת שיקומית למטופלים במעבר מאשפוז אקוטי אל הקהילה 7,630 נערכו 2024 ועד דצמבר 2024 מינואר מתוכם הועברו למסגרת שיקום 3,019 .)62.22%( מטופלים שוחררו לשיקום במסגרת הקהילה 4,748 . /מוסדות ההמשך מכלל 37.77%( מטופלים הופנו לשיקום במסגרת מוסדות המשך 2,882 . למסגרת אשפוז יום שיקומי 1,729 . באשפוזי הבית הנזקקים לשיקום). מסקנות והמלצות: תיאום הטיפול השיקומי בשחרור מאשפוז ע”י יחידות המטיב מנגיש את שרותי השיקום בקהילה, בעיתוי משמעותי ובהתאמה אישית, בהתאם לצרכי המטופלים תוך תרומה משמעותית לשמירת הרצף הטיפולי ואיכותו רצף הטיפול ותאומי הטיפול השיקומיים תורמים ומעודדים שימוש מושכל בשירותים הניתנים בקהילה ובעידוד המשך טיפול מסגרת השיקום הביתי.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=