כששני צדדים לאותו ניתוח לא רואים אותו דבר: פערי תפיסה בין המנתח למטופל , ג’ריס רזיק אח; מילאנה אסחאק אחות; פרופ ג’אן סוסטיאל מנהל ולריה אוקון המחלקה הנוירוכירורגית - המרכז הרפואי לגליל נהריה רקע: תפיסת הצלחת ניתוח הינה מונח מורכב ורב־ממדי, הכולל אלמנטים סובייקטיביים של תפיסת המטופל ובני משפחתו, ומנגד אלמנטים אובייקטיביים המייצגים את גישת המנתח ועולמו המקצועי. פערים בין תפיסות אלו נפוצים בעיקר בניתוחים אלקטיביים, כאשר רופאים מגדירים הצלחה כהעדר סיבוכים ועמידה ביעדים קליניים, בעוד שמטופלים מתמקדים בשיפור באיכות החיים, שחרור מכאב וחזרה לתפקוד. בשנים האחרונות ישנה מגמה של שילוב מדדי תוצאה ), המעידים על הבנה גוברת לחשיבות נקודת המבט של המטופל. תקשורת לא PROMS המדווחים על ידי מטופלים ( מיטבית והיעדר בירור ציפיות מוקדם עשויים להוביל לאכזבה מההליך, גם כאשר תוצאתו נחשבת קלינית להצלחה. מטרות/שאלת המחקר: המחקר ביקש לבדוק את הפערים בין תפיסת הצלחת הניתוח כפי שהיא משתקפת אצל המנתחים לבין זו של המטופלים, ולבחון כיצד שיח טרום־ניתוחי עשוי להשפיע על צמצום הפערים. שיטת המחקר: מטופלים שעברו ניתוח ע”ש 38־ בוצע מחקר דיאדי פרוספקטיבי במחלקה הנוירוכירורגית. השתתפו בו שני מנתחים ו לומברי. טרם הניתוח מילאו המטופלים שאלון על כאב, תפקוד וציפיות. לאחר חצי שנה התקיים ראיון טלפוני עם המטופלים, שבו נשאלו על איכות חייהם ועל רמת הכאב. המנתחים מילאו שאלונים לפני ואחרי הניתוח, להערכת חומרת המצב, הלימה להדמיה והצלחת ההליך. תוצאות: אובחנו עם פגיעה נוירולוגית. נמצא שיפור 62%- מהמטופלים דיווחו על הלימה בין תלונותיהם לממצאי ההדמיה, ו 78% .)P=0.036( ), אך פער מובהק בין תפיסת הצלחת הניתוח מצד המנתחים לבין זו של המטופלים P=0.003( מובהק במדדי כאב המנתחים נטו להעריך את הצלחת ההליך גבוהה מהערכת המטופלים. כמו כן, נמצא פער בתפיסת חומרת המצב לפני .)P=0.048( הניתוח בין רופא למטופל מסקנות והמלצות: פערים אלו מדגישים את הצורך בשיחה מובנית ומעמיקה טרום־ניתוחית. בירור ציפיות המטופל מהניתוח במסגרת שיחה זו עשוי לצמצם תחושת אכזבה ולשפר את שביעות הרצון מההליך ואת מהלך השיקום. מומלץ להטמיע כלי להערכת ציפיות המטופל כחלק מובנה מהליך ההסכמה מדעת, ולחזק באמצעותו את התקשורת, האמון והקשר הטיפולי בין מטופל למנתח.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=