רצף תזונתי בקליק – יצירת כלי דיגיטלי להעברת מידע בין דיאטנים, אודות מטופלים “מורכבים תזונתית”, הדורשים המשך מעקב לאחר השחרור מבית החולים המחלקה לתזונה, המרכז הרפואי כרמל ,דקלה אופיר בירמן המחלקה לתזונה מחוז חיפה וגליל מערבי, שרותי בריאות כלליתאילנית קורן, סגנית מנהלת - רקע: בקרב מבוגרים ההשלכות כוללות: עלייה 90% ויכולה אף להגיע לעד 70%-30 שכיחות תת-תזונה במאושפזים נעה בין באשפוזים חוזרים, פצעי לחץ, תחלואה ותמותה נלווים ועלויות כספיות גבוהות. הגדרת הבעיה: מטופלים מורכבים תזונתית מאותרים ומטופלים באשפוז על ידי דיאטנית, וזקוקים להמשך מעקב תזונתי לאחר השחרור. מדדים ויעדים: מטרות הפרויקט: . העלאת אחוז המטופלים שהוגדרו על ידי הדיאטנית באשפוז כ”מורכבים תזונתית” והמשיכו מעקב דיאטנית לאחר 1 השחרור . צמצום משך הזמן מרגע השחרור ועד הגעת המטופל למעקב דיאטנית 2 . ניטור ואיסוף נתונים על ידי הגדרת פרמטרים מדידים 3 תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: על אף פעולות יזומות הנעשות להמשך רצף טיפול תזונתי, מצאנו שאחוז המטופלים שהמשיכו מעקב בפועל עמד יום בממוצע. 60 מהמשתחררים לביתם. ומשך הזמן עד המפגש עם הדיאטנית בקהילה עמד על 10% על פחות מ ההשערות לכך היו : . משך הזמן הארוך מרגע איתורם בבית החולים ועד העברתם לדיאטנית בקהילה – חודש וחצי בממוצע 1 . העברת הנתונים בין הדיאטניות נעשתה בצורה ידנית ומסורבלת 2 תכנית התערבות: שיטות: פותח רכיב ממוחשב בתיק המטופל, בעזרתו מסמנים הדיאטנים מטופלים שאותרו עם “מורכבות תזונתית” וזקוקים להמשך מעקב דיאטנית בקהילה. המטופלים שסומנו באשפוז, מועברים באופן אוטומטי באמצעות דוח יומי הנשלח לדיאטנית בקהילה ביום השחרור מבית החולים. יצרנו ממשקי עבודה בית חולים- קהילה לקליטת מטופלים אלו ותיעדופם לקבלת טיפול תזונתי בקהילה. כמו כן יצרנו אפשרות להמשך מעקב יזום אחר המטופלים שנמצאו “מורכבים תזונתית”, בימים שלאחר השחרור ועד הגעתם למעקב דיאטנית בקהילה. תוצאות: מתוכם המשיכו מעקב תזונתי לאחר השחרור 79% , מטופלים 148 בשנה החולפת הועברו לקהילה במסגרת הפרויקט ימים. הפרויקט הורחב והוטמע בכלל בתי החולים והמחוזות של הכללית. 10.9 בטווח זמן ממוצע של מסקנות והמלצות: העברת מידע אונליין, בין דיאטנים בבתי חולים וקהילה, משפרת את הרצף התזונתי. בעזרת ייעול שיטת העברת הנתונים, אודות מטופלים המשתחררים לביתם והפיכתה לאוטומטית, הצלחנו להעלות משמעותית את אחוז המטופלים שהמשיכו מעקב תזונתי לאחר שחרורם מבית החולים ולצמצם את משך ההמתנה עד לפגישה עם דיאטנית בקהילה. יש צורך בהמשך איסוף נתונים, על מנת לבחון האם רצף תזונתי תורם לצמצום אשפוזים חוזרים, סיבוכים רפואיים ותמותה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=