מעבר לתסמינים בודדים: דפוסי אשכולות ודינמיקה להבנה מעמיקה של תסמינים במטופלי דיאליזה אמבולטוריים , רותי ישראלי, רויטל זלקר, באהר עוסמאן, ספא אבו ליל, פרופ’ עידו בן-דבנעמה אלטורה יחידת הדיאליזה “זיו”, המרכז הרפואי הדסה עין כרם רקע: מטופלי המודיאליזה כרונית חווים עומס תסמינים משמעותי, המשפיע על איכות חייהם וקשור לתוצאות בריאותיות שליליות. הבנה מקיפה של תסמינים אלו, מעבר להתייחסות פרטנית, חיונית לפיתוח התערבויות טיפוליות יעילות. מטרות/שאלת המחקר: מחקר זה נועד לאפיין ולהשוות אשכולות תסמינים במערכות גוף שונות, על בסיס תדירות וחומרה, ובשלוש נקודות זמן בחולי המודיאליזה כרוניים. שיטת המחקר: חולי המודיאליזה כרונית, בשלוש נקודות זמן 71- תסמינים מ 23 במחקר פרוספקטיבי זה נאספו נתונים בדיווח עצמי על . התקדמות התסמינים והתקבצותם נותחו באמצעות מפות חום 10-0 לאורך שנה. התסמינים דורגו בסולם חומרה של .)PCA ) וניתוח רכיבים עיקריים ( heat maps( תוצאות: חומרת התסמינים השתנתה בין מערכות הגוף, כאשר תסמינים רגשיים הראו את החומרה הממוצעת הגבוהה -חשפו אשכולות תסמינים מובחנים: עייפות, נמנום והפרעות שינה היוו קבוצה קשורה PCA ביותר. ניתוחי אשכולות ו הדוקה; תסמינים גסטרואינטסטינליים התקבצו יחד; ותסמינים רגשיים יצרו אשכול נפרד. ניתוח אורכי הראה דפוסי התקדמות מגוונים: עייפות, כאב והפרעות שינה הראו החמרה מהירה, בעוד תיאבון ובצקת הראו שיפור. דפוסי התקדמות התסמינים נבדלו גם לפי מאפייני המטופל, כולל גיל, סוכרת וסוג גישת דיאליזה. מסקנות והמלצות: מטופלי המודיאליזה כרונית חווים עומס תסמינים דינמי ורב-ממדי. זיהוי אשכולות תסמינים מרמז על מנגנונים פיזיולוגיים או פסיכולוגיים משותפים, מה שיכול לסייע בפיתוח אסטרטגיות הערכה והתערבות ממוקדות ויעילות יותר. הקשר בין מאפייני המטופל לדפוסי התקדמות התסמינים מדגיש את הצורך בגישות מותאמות אישית לניהול תסמינים. אנו ממליצים על הערכה מקיפה וסדירה של אשכולות תסמינים בפרקטיקה הקלינית, כדי לשפר את הטיפול באוכלוסייה מורכבת זו.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=