מיזוג מקצועי שמציל חיים: גישה אינטגרטיבית לניהול דיספגיה , הנהלת האֲחָיּות; ד”ר רונית ענבר, מנהלת המחלקה לתזונה ודיאטה; נרי פלד, קלינאית תקשורת מרכזת נורית אזר תחום שיקום; ד”ר ניצה חורב, אחראית קלינאות תקשורת; דן גלפרין, דיאטן מפקח מזון, המחלקה לתזונה ודיאטה; מאירה אוסקר, מנהלת פרוייקטים, מערכות קליניות; לואיזה דדבייב, אחות אחראית מחלקה נוירולוגיה; שירה בן-שאול, אחות אחראית שיקום; זינה גורביץ, אחות אחראית שיקום, גריאטריה א; הדס הראל, אחות אחראית חטיבת בתי חולים - ממשלתישיקום, גריאטריה ב - רקע: דיספגיה, היא סיבוך שכיח בקרב מטופלים, המוביל לסיבוכים חמורים כגון אספירציה, תת-תזונה, דלקת ריאות והארכת משך האשפוז. , המדגישה ICF-International Classification of Functioning, Disability and Health הפרויקט מאמץ את מסגרת האת מורכבות הדיספגיה והשפעתה על התפקוד ואיכות החיים, וכן את העומס המוטל על המשפחה, ומדגיש את חשיבות החינוך והתמיכה. לנוכח חשיבות הזיהוי המוקדם ומתן מענה מהיר, נבנה תהליך המגדיר את סמכות האחות המוסמכת להחליט על התחלת הזנה למטופל בהכרה מלאה, לאחר ביצוע אומדן חשד לדיספגיה ראשוני ובהתאם שימוש בטרמינולוגיה מסוג ) במתארים: נוירולוגיה, שיקום וגריאטריה. IDDSI) International Dysphagia Diet Standardisation Initiative הגדרת הבעיה: אבחון וניהול דיספגיה אינם מתבצעים באופן שיטתי ובזמן, עם פערים בזיהוי ראשוני, חוסר אחידות בשפה המקצועית, חוסר הדרכה למשפחות, ועיכוב בהתאמת התזונה. מדדים ויעדים: שעות מהקבלה והתאמת מרקם הכלכלה. 8 . ביצוע אומדן בליעה ראשוני תוך 1 . העלאת ייעוצי קלינאית תקשורת למטופלים עם חשד לדיספגיה. 2 תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: נמצא כי לא בוצע אומדן, חוסר הכשרה של צוותים בקבלת החלטות על מרקם תזונה, וחוסר בתקשורת בין אנשי המקצוע. תכנית התערבות: Barnes Jewish Hospital Stroke , והתבסס על הטמעת כלים מתוקפים לאיתור דיספגיה – 2023 התהליך הושק במרץ – המותאמים לפרופיל האוכלוסייה. QT4- ו Dysphagia Screen ,IDDSI שעות מהקבלה, ובהתאם לממצאים קביעת מרקם מזון לפי 8 אומדן ראשוני מבוצע על-ידי אחות תוך הזמנת ייעוץ קלינאית תקשורת ודיאטנית, והדרכת המטופל ובני משפחתו. האחיות הוכשרו ע”י קלינאית תקשורת לביצוע האומדן, וכוחות עזר הוכשרו למרקמי המזון ולהאכלה בטוחה והדרכה ע״י .IDDSI דיאטן לסוגי המזונות לפי תהליך הפיתוח והיישום התבסס על שיתוף פעולה רב-תחומי שכלל: קלינאיות תקשורת, דיאטניות, צוותי אחיות ממחלקות ההטמעה, אגף המחשוב והמטבח. תוצאות: תוך שנתיים במחלקה 275- ל 131 , ומספר ייעוצי קלינאי תקשורת הוכפל מ- 65%- ל 54%- שיעור אומדן דיספגיה עלה מ הנוירולוגית.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=