קבלת החלטות משותפת בטיפול בסוף החיים בחולי מחלת כליות בשלב הסופי בישראל השקפות, עמדות ופרקטיקות של צוות נפרולוגי , מרכז רפואי העמקוסים אבו חאטום פרופ’ דניאל שפרלינג, ראש תוכנית תואר שני, החוג לסיעוד ע”ש שריל ספנסר, אוניברסיטת חיפה רקע: נחשבים ESRD ). חלק מחולי CKD ) מייצגת את השלב האחרון של מחלת כליות כרונית ( ESRD מחלת כליות בשלב הסופי ( לא מתאימים לטיפול בדיאליזה. לכן, הצעה של טיפול דיאליזה על פני טיפול שמרני עשויה להפחית את איכות חייהם ולא ), היא המודל המועדף לקבלת החלטות רפואיות במיוחד בשלב SDM להקנות יתרון הישרדותי. קבלת החלטות משותפת ( הדורש דיאליזה. מעט ידוע על טיפול בסוף החיים וקבלת החלטות משותפת בפרקטיקה של רופאים נפרולוגים ESRD בישראל. ESRD המטפלים בחולי מטרות/שאלת המחקר: ) למדוד את היקף השימוש בקבלת החלטות משותפת במטופלים עם מחלת כליות סופנית, והגורמים המעודדים או 1( ) לתאר את הקונפליקטים, הדילמות האתיות והמקורות של קבלת החלטות משותפת במטופלים עם 2( ; מעכבים אותו בסוף החיים. ESRD שיטת המחקר: רופאים מתחום הנפרולוגיה השיבו על שאלון 169 . המחקר מבוסס על מערך כמותי-תיאורי באמצעות מחקר חתך Emanual and מתוקף מהספרות, שהופץ ברשתות חברתיות, ובדגימת נוחות וכדור שלג, ובהתבסס על התיאוריות של F לדגימות עצמאיות ומבחן T . ניתוח נתונים נעשה על ידי סטטיסטיקה תיאורית והיסקית, לרבות מבחן Emanual (1992) לניתוח שונות. תוצאות: מהמשיבים פועלים 47% . במדגם המחקר, לא נמצאו נפרולוגים הפועלים בהתאם לסגנון קבלת ההחלטות הפטרנליסטי 70% פועלים בהתאם לסגנון קבלת ההחלטות האינפורמטיבי. כמעט 53% לפי סגנון קבלת ההחלטות הפרשני, בעוד מבררים 61.5% ; מספקים הערכות פרוגנוסטיות 63.4% ; מהמשיבים במחקר דנים באיכות חיים עם המטופלים שלהם שואלים לגבי אמונות תרבותיות/ 57.4%- שואלים על הנחיות מוקדמות או ייפוי כוח; ו 58.6% ; על מקום המוות הרצוי ), והם בעד טיפול P<0.001( דתיות בטיפול בסוף החיים. נפרולוגים אינפורמטיביים מעדיפים אוטונומיה על בריאות שמרני, בהשוואה לנפרולוגים פרשניים ופטרנלסטיים ומשתמשים בפחות שיטות פולשניות בהשוואה לנפרולוגים אחרים .)P=0.02( מסקנות והמלצות: נפרולוגים בישראל נוקטים באופן חלקי במודל קבלת החלטות משותפת, שיש לו פוטנציאל לשפר את איכות הטיפול ובני משפחותיהם, תוך הרחבת האפשרויות למתן טיפול שמרני מיטבי. נפרולוגים אינפורמטיביים ESRD בחולי כליות מעדיפים אוטונומיה על פני בריאות, והם בעד טיפול שמרני, בהשוואה לנפרולוגים פרשניים ופטרנליסטיים. בסוף החיים ולמשפחותיהם, ESRD לקבלת החלטות משותפת יש פוטנציאל להגדיל את איכות הטיפול הניתן למטופלי כמו גם להרחיב את האפשרויות לספק טיפול תומך אופטימלי. קובעי מדיניות ואנשי חינוך בישראל צריכים לפתח וליישם תוכניות הכשרה ותמיכה במקום העבודה כדי לשפר קבלת החלטות משותפת בין הצוותים מתחום הנפרולוגיה. כמו כן, העלאה ופיתוח הנושא של קבלת החלטות משותפת בתוכניות הלימודים של נפרולוגיה בישראל.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=