מניעת דימומים בעקבות טיפול תרופתי , רוקחת קלינית מחוזית, מכבי; ד"ר סופיה רבינוביץ, ד״ר אלונה חוטין, רוקחות קליניות מכבי מחוז דרום; ד”ר אביה אלמליח מכבי מחוז דרוםמג"ר ורד רב-הון - רוקחת מחוזית רקע: דימום כתוצאה מטיפול תרופתי מהווה סיכון קליני משמעותי, ולעיתים אף סכנת חיים. בחלק מהמקרים מדובר בתופעת לוואי בלתי נמנעת הנובעת מעצם האפקט הטיפולי הנדרש כמו בטיפול אנטי-תרומבוטי (נוגדי קרישה/טסיות), ובאחרים הסיכון יכול לנבוע משימוש לא נכון בטיפול התרופתי, כמו מינון שגוי / אינו מותאם לתפקוד כלייתי, שילובים תרופתיים ), וכן נוכחות ברקע של גורמי סיכון כמו NSAIDS, SSRIs המקיימים ביניהם אינטראקציה המעלה סיכון לדמם (סטרואידים, גיל מבוגר, היסטוריה של דימומים, כשל כלייתי/כבדי. מטרות/ שאלת המחקר: / או דימום מוחי) בעקבות טיפול תרופתי, על בסיס ירידה GI . זיהוי מטופלים בסיכון מוגבר לדמם (דימום מג'ורי/ דימום 1 משמעותית ברמות המוגלובין. ) או התאמת הטיפול התרופתי לגורמי הסיכון שברקע (הפחתת PPI . הפחתת הסיכון באמצעות הוספת טיפול מונע (כגון 2 מינון, הפסקת טיפול. . הפניית מטופלים לבירור דמם כאשר יש חשד לדימום שלא כתוצאה מהטיפול התרופתי. 3 שיטת המחקר: חודשים, אשר נוטלים תרופות המעלות 3 גר'/ד"ל ב- 1≥ חודשים או 6 גר'/ד"ל ב- 2≥ של Hb אותרו מטופלים עם ירידת ). לא הוכללו מטופלים עם גורמי סיכון משמעותיים נוספים כגון NSAIDS/ Anticoagulants / Antiplatelet סיכון לדימום ( ). בנוסף נבדק עבור מטופלים אלו האם נוטלים טיפול תרופתי CKD מטופלים אונקולוגים או עם מחלת כליות כרונית ( .PPI בתוצאות: מטופלים בעלי סיכון 28 מטופלים נמצאו בסיכון לדמם מטיפול תרופתי, כאשר בשלב ראשון בוצעה התערבות בקרב 176 תרופות עם סיכון לדמם. 3 ל- 1 מטופלים )נטלו בפועל בין 22( 78% ■ ). מתוכם: PPI וללא Hb<12 הגבוה ביותר ( עם ) נדרשו להתערבות פרמקולוגית 15( 53% ■ 65 ) היו מעל גיל 14( 50% ■ )6( 40% - ל ■ PPI מטופלים) קיבלו המלצה על הוספת 10( 66% ■ המטופלים שקיבלו המלצה לשינוי תרופתי: 15 מתוך Hb ) הומלץ בירור דמם. נתונים בנוגע לשיפור קליני בערכי 4( 26%- ו ■ הומלץ שינוי טיפול תרופתי המגביר סיכון לדמם לאור ההתערבות נאספים כעת ויפורסמו בקרוב. מסקנות והמלצות: טיפול בתרופות הידועות כבעלות סיכון מוגבר לדמם מצריך ניטור ומעקב הדוק בדבר הסיכון להתפתחות דימום, ע"י חודשים). ניטור זה חשוב בפרט אצל אוכלוסיות מטופלים רגישות 3-6 ניטור המוגלובין בתדירות גבוה מהשגרה (כל כדוגמת מטופלים גריאטריים או עם מספר תרופות המעלות סיכון לדמם. ישנו צורך להעלאת המודעות למתן טיפול אצל אוכלוסיות בעלות סיכון מוגבר. GI מניעתי להגנה מדימום
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=