מודל שולחנות עגולים ביה”ח-קהילה – שחרור מוקדם משיקום בביה”ח לשיקום בקהילה מחברים: , פטריסיה 3 , ד”ר יעל וולף שגיא 3 , אילן פלדהמר 3 , נורית מויאל 3 ד”ר אורלי פרנקל 2 , בלה אליגולשוילי 1 ד”ר טטיאנה ונדר 1 , פרופ’ טריף בדר 2 צימרמ ן ביה”ח הרצפלד, שרותי בריאות כללית 1 מחוז מרכז, שרותי בריאות כללית 2 חטיבת בתי חולים, שרותי בריאות כללית 3 רקע: מלחמת “חרבות ברזל” העצימה את הצורך הלאומי במיטות שיקום באשפוז. כחלק מההיערכות לכך, נבנה מודל משותף בין ביה”ח הגריאטרי השיקומי “הרצפלד” והיחידה לטיפולי בית של מחוז מרכז שכלל תהליך איתור מוקדם מאושפזים בביה”ח השיקומי אשר ניתן לקצר את משך אשפוזם ולספק להם את המשך הטיפול השיקומי בביתם בהתאם למצבם הרפואי, התפקודי, והפסיכוסוציאלי. מטרות/שאלת המחקר: א. ניהול אפקטיבי של מיטות שיקום באשפוז כמענה לצורך הלאומי, תוך שמירה על איכות הטיפול ב. צמצום מספר “מטופלים מעוכבים” בבתי חולים כלליים הממתינים להעברה לשיקום (ובכך גם פינוי מיטות אשפוז אקוטי) ג. הגדלת מספר המטופלים בשיקום ביתי הזוכים לטיפול רב צוותי במסגרת הבית והקהילה שיטת המחקר: במסגרת ניתוח נתונים רטרוספקטיבי מבוסס רשומות-רפואיות, הושוו משכי האשפוז השיקומי בקרב משתתפי פרויקט השחרור המוקדם, לפי אבחנה ראשית באשפוז, וכן בקבוצות בקרה של מטופלים שיקומיים בעלי אותן אבחנות ובאותה . נכללו משתתפים בעלי אחת האבחנות הראשיות השכיחות בפרויקט: שבר בצוואר הירך, t התקופה, באמצעות מבחני , וקטיעה מעל הברך. CVA תוצאות: . במקביל, גדל מספר מטופלי 2024 מטופלים בפרויקט השחרור המוקדם בהרצפלד במהלך שנת 78 בסך הכל השתתפו מטופלים בשנה בהשוואה לדאשתקד. משך האשפוז הממוצע של משתתפי 333 שיקום בית באותה התקופה במחוז מרכז ב- משתתפים בעלי אבחנת 20 הפרויקט אכן היה קצר יותר בהשוואה לבקרות – מאושפזים באותן אבחנות עיקריות: בקרב בקרות, כאשר ההבדל נמצא נוטה למובהק 151 ימים בקרב 35.1 ימים לעומת 26.6 שבר בצוואר הירך היה משך האשפוז ימים בממוצע בקרב 45.3 ימים לעומת 25.8 היה משך האשפוז הממוצע CVA משתתפים בעלי אבחנת 10 ), בקרב p=0.057( משתתפי הפרויקט בעלי אבחנת קטיעה מעל הברך היה משך 9 ), ובקרב p>0.05( בקרות, כאשר ההבדל נמצא מובהק 98 בקרות, אולם ללא הבדל מובהק. ההפרש הממוצע במשך ימי 76 ימים בקרב 31.9 ימים לעומת 24.2 האשפוז הממוצע משתתפי הפרויקט, ובהתאם 78 ימים. בוצעה אקסטרפולציה של קיצור משך האשפוז הממוצע עבור כלל 13.1 האשפוז היה ימי אשפוז. תפסה של בית החולים לא ירדה. 1,023- הוערך החיסכון הכולל במספר ימי אשפוז במסגרת הפרויקט ב מסקנות והמלצות: איתור מטופלים מתאימים שיכולים להשתחרר מוקדם הביתה מאשפוז והתאמת חבילת שיקום שיכולים לקבל כחלק מהטיפול הביתי במסגרת הפרויקט תוך דיוק מטרות ותיאום בין צוותים, נותן מענה מהיר ויעיל לקידום השיקום למטופל במסגרת הביתית מחד ומסייע במציאת פתרונות לנושא מצוקת מיטות שיקום כנושא לאומי.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=