יום במחלקות 30 לניבוי אשפוזים חוזרים תוך HOSPITAL תיקוף חיצוני של מדד לרפואה פנימית במרכז רפואי שלישוני בישראל , תהילה מצ'אדו, ברק גחטן, אלכס מ. ברונשטיין, הווארד עמיטלאבישי צור Israel Defense Forces Medical Corps, Tel Hashomer, Ramat Gan, Israel. Department of Military Medicine, Hebrew University of Jerusalem Faculty of Medicine, Jerusalem, Israel. Department of Medicine, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel. School of Public Health, Faculty of Medical and Health Sciences, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel. רקע: יום מהווים מדד איכות מרכזי ונחשבים לנטל קליני וכלכלי משמעותי. מדד 30 אשפוזים חוזרים לא מתוכננים תוך הוא כלי ניבוי פשוט ונפוץ המבוסס על שבעה פרמטרים קליניים זמינים, שפותח ואומת באוכלוסיה HOSPITAL אמריקאית. עם זאת, התקפות שלו במחלקות הפנימיות בארץ אינה ידועה. שאלת המחקר: יום במטופלים ששוחררו ממחלקות פנימיות בבית חולים 30 מסוגל לנבא אשפוזים חוזרים תוך HOSPITAL האם מדד שלישוני בישראל? מטרות/שאלת המחקר: יום במחלקות הפנימיות בבית חולים 30 לניבוי אשפוזים חוזרים תוך HOSPITAL לבחון את התוקף חיצוני של מדד ישראלי גדול. שיטת המחקר: ומעלה מהמחלקות הפנימיות במרכז הרפואי 18 שחרורים של מטופלים בני 77,625 מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל HOSPITAL שעות. מדד 24- . הוצאו מהניתוח שחרורים לאחר אשפוז של פחות מ 2023–2018 שיבא תל השומר בין השנים חושב בעת השחרור לפי רמות המוגלובין ונתרן, ביצוע פרוצדורות, סוג הקבלה, אשפוזים קודמים ואורך האשפוז. ), כיול AUC יום לאותו בית חולים. ביצועי המודל הוערכו לפי יכולת הבחנה ( 30 נבחנו אשפוזים חוזרים מכל סיבה תוך ומעלה). 7( ) וגבוה 6–5( ), בינוני 4–0( ). הנבדקים סווגו לקבוצות סיכון נמוך Brier score ) ודיוק ( Hosmer–Lemeshow( תוצאות: הציג יכולת הבחנה בינונית HOSPITAL יום. מדד 30 ) אשפוזים חוזרים תוך 23.1%( 17,963 מתוך כלל השחרורים, התרחשו , ומבחן 0.180 עמד על Brier Score . ה- 0.320 ) ודיוק ממוצע של 0.639–0.631 :95% (רווח בר סמך 0.635 של AUC עם ). שיעורי האשפוז החוזר עלו עם 0.001- קטן מ p , ערך 6254 הצביע על התאמה ירודה (כי בריבוע Hosmer–Lemeshow ,)AUC 0.72-0.77( גבוה. בהשוואה למחקרים המקוריים 47.0%- בינוני, ו 33.8% , בקבוצת סיכון נמוך 20.1% : הניקוד במדד הביצועים היו פחות טובים. מסקנות והמלצות: יום במחלקות פנימיות בישראל, אם כי בדיוק פחות 30 הצליח להבחין ולדרג סיכון לאשפוז חוזר תוך HOSPITAL מדד מהדיווחים המקוריים. השימוש בו עדיין בעל ערך קליני, אך ייתכן כי כיול מחדש או הוספת משתנים חדשים ישפרו את דיוקו בסביבות דומות.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=