האם מדידת איכות משתקפת בהחלטה לעבור ניתוח בבית חולים ציבורי? המרכז הרפואי ע"ש אדית וולפסון, מרכזת תחום בכירה, אבטחת איכות הטיפול - מעיין דמטוב המכללה האקדמית אשקלוןפרופ' איליה קגן, ראש החוג לאחיות - ראש בית הספר למקצועות הבריאות, אוניברסיטת בן גוריוןפרופ' יגאל פלכט - רקע: ניתוחי החלפת מפרק ברך או ירך הם מההליכים האלקטיביים השכיחים במערכת הבריאות הציבורית. אף שהשלכותיהם הקליניות נרחבות, הממד הרגשי והקוגניטיבי של קבלת ההחלטה לעבור את הניתוח נדון לעיתים רחוקות במחקר. בפרט, אין כמעט התייחסות לשביעות הרצון של המטופלים מההחלטה שקיבלו ולתרומתה האפשרית לתהליך ההחלמה ולהתמודדות שלאחר הניתוח. מטרות/שאלת המחקר: מטרת המחקר הייתה לבחון כיצד מנותחים המתעתדים לעבור ניתוח להחלפת מפרק במסגרת ציבורית תופסים את תהליך קבלת ההחלטה, ומהם השיקולים, הערכים והחוויות המעצבים את שביעות הרצון מהבחירה שנעשתה. שיטת המחקר: , אשר עמדו 87–56 המחקר נערך בגישה פרשנית. נאספו שלושים ראיונות עומק חצי-מובנים עם משתתפים בגילאי לעבור ניתוח אלקטיבי להחלפת מפרק בבית חולים ציבורי. הראיונות הוקלטו, תומללו ונותחו באמצעות שיטת תוך זיהוי דפוסים חוזרים והבנת ההקשר התרבותי, החברתי והמערכתי של תהליך קבלת Framework Metho d ההחלטות. תוצאות: מניתוח הנתונים עלו ארבע תמות מרכזיות: מעורבות משפחתית ונגישות לביקורים – כמקור לביטחון רגשי ולתמיכה לוגיסטית; המלצות ממקור ראשון וניסיון אישי קודם – ששימשו מקור עיקרי להנמקת ההחלטה; אמונה וביטחון כמשענת פסיכולוגית – כשמטופלים רבים הסתמכו על תחושת "יהיה בסדר" במקום מידע רפואי מוסדר; ואמון בצוות הרפואי ובמערכת – שנבנה מתוך קשרים אישיים יותר מאשר מתוך חשיפה למדדי איכות פורמליים. מסקנות והמלצות: ההחלטה לעבור ניתוח במסגרת ציבורית אינה מתקבלת רק על סמך שיקולים רפואיים, אלא נשענת גם על היבטים רגשיים, חברתיים ותרבותיים. ממצאי המחקר מצביעים על הצורך בעיצוב מדיניות בריאות מותאמת גיל, שתתמקד בהנגשת מידע ברור ורלוונטי, בקידום תהליכי קבלת החלטות משותפת, ובחיזוק תחושת השליטה והמעורבות של המטופל בתהליך הרפואי. כמו כן, יש להכיר בחשיבות התמיכה המשפחתית כחלק אינטגרלי מחוויית הטיפול וההחלמה, ולהשקיע בהנגשת תנאי ביקור ובתכנון סביבות אשפוז מאפשרות למשפחות. מרבית המשתתפים לא הכירו את התכנית הלאומית למדדי איכות ומכאן, מומלץ לשקול דרכים חדשות להנגשת מידע זה – בשפה מותאמת גיל ובאמצעים קרובים יותר לעולמם של המטופלים. לצד זאת, ניתן לפתח מהלכים מבוססי אמון, כגון שיתוף מנותחים לשעבר כשגרירי מחלקות, אשר ישלבו חוויות ממקור ראשון עם מידע מהימן. שילוב זה עשוי לחזק את תחושת הביטחון של המטופלים, לשפר את חוויית הבחירה וההחלמה, ולהוביל גם להתייעלות מערכתית במערכת הבריאות הציבורית.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=