מקל וגזר: מודל תקציבי לתוכנית עבודה בבטיחות המטופל וניהול סיכונים חטיבת בתי חולים, 'כללית', רנית ג'רסי, ד"ר אבינעם פירוגובסקי - פרופ' יעקב דרייהר רקע: מזה שני עשורים מפעילה ה'כללית' מודל תמרוץ כלכלי בבטיחות המטופל ובניהול סיכונים. קיימת תכנית עבודה שנתית לכל בתי החולים. הנושאים במודל נקבעים לפי יעדי הארגון ע"י ההנהלה יחד עם היחידות המוסדיות. בתוכנית יעדים כמותיים המותאמים לגודל ביה"ח וחשיפתו לסיכון. הנהלות בתי החולים פועלות לקבלת התגמול הכלכלי המרבי האפשרי. הגדרת הבעיה: נושא בטיחות המטופל וניהול סיכונים לא תמיד בראש סדר העדיפויות של בתי החולים. מדדים ויעדים: א. קידום נושאי ליבה בבטיחות הטיפול ובניהול סיכונים. ב. הגדרת מדדים אחידים. ג. עידוד מנהלים להשקיע זמן ומאמץ בתחום. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: לא היתה תוכנית עבודה סדורה עם מדדים ויעדים טרם היציאה לדרך. תכנית התערבות: בניית מודל כלכלי לתגמול בתי החולים. ■ בנייה והטמעה של תכנית עבודה שנתית המבוססת על יעדים כמותיים. ■ עדכון הנושאים המודל לפי תנאי הסביבה המשתנים ■ מעקב שוטף אחר עמידה ביעדים. ■ תוצאות: הוטמע מודל דומה 2009 מופעלת תכנית העבודה המלווה במודל תקציבי בבתי החולים הכלליים. בשנת 2005 משנת גם בבתי החולים המיוחדים של ה"כללית'. הטמעת התכנית המכילה מודל כלכלי הביאה למעורבות 2014 בקהילה ומשנת עודכן מודל התמרוץ על 2022 פעילה של מנהלי בתי החולים והתוצאה היא שיפור משמעותי בנושאים מרכזיים. בשנת ידי שקלול גודל בית החולים וחשיפתו לסיכון מבחינת פעילות בתחום הלידות, פגים, קבלות למלר"ד, פעולות בגנטיקה נקודות כציון שנתי. כל מוסד מציג את ביצוע התוכנית אחת לשנה ומקבל ציון 100 ובפתולוגיה. כל מוסד יכול לצבור עד על פי העמידה בתוכנית. נושאים עיקריים בתוכנית העבודה: דיווח על אירועים חריגים ועל כמעט טעות באתרים בסיכון גבוה, סיורי בטיחות, ועדות בקרה ואיכות מוסדיות, יישום המלצות של ועדות בדיקה, הכשרת צוותים בתחום בטיחות המטופל, איסוף נתונים לגבי ". לכל אחד מהנושאים יש יעד כמותי. TRIGGER TOOL כשלים באבחון, שימוש ב" המודל גרם לעליה משמעותית בדיווחים על אירוע וכמעט אירוע, וללמידה משמעותית כתוצאה מאיסוף נתונים של כשלים באבחון. בתי החולים מבצעים עשרות סיורי בטיחות בשנה ברחבי בתי החולים, נצפתה עלייה בפעילותן של ועדות בקרה ואיכות אשר חלקן עוסק בנושאים שהארגון הגדיר כמרכזיים: ניתוח קיסרי בהול, הסכמה מדעת, טיפול בתוצאות המתקבלות לאחר השחרור. הפעלת המודל הביאה במשך השנים לעליית שיעור העמידה ביעדים בבתי החולים ולמרכיב "תחרותי" בין הנהלות בתי החולים. מסקנות והמלצות: הטמעת תוכנית עבודה אחידה הגבירה את תשומת לב הניהולית לנושא, לתכנון שנתי, לבקרה פנים ארגונית, סטנדרטיזציה של תהליכים וקידום משמעותי של בטיחות הטיפול.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=