מחלקה אורולוגית מאחלת קבלה טובה , מפקחת חטיבה כירורגית; מריה איסייב, מנהלת אחיות מחלקה אורולוגית; דיאנה אבו בכר, אחות מדריכה ורד בן שלום מרכז רפואי מאירקלינית מחלקה אורולוגית; אנה בר אל מנהלת יחידת איכות - רקע: נפילות מטופלים במהלך אשפוז מהוות אתגר בטיחותי באוכלוסייה המבוגרת ובמטופלים בעלי צנרת טיפולית (כגון: קטטר ונפרוסטום). במחלקה אורולוגית נצפתה עליה בשיעור נפילות אשר הצריכה בחינה מערכתית וזיהוי גורמי סיכון על מנת להוביל תוכנית התערבות מבוססת נתונים. הגדרת הבעיה: )2024( 19- ) ל 2023( 10- עלייה במספר הנפילות באשפוז מ היו עם צנרת טיפולית 73% ומתוך קבוצה זאת 75 מהמטופלים שנפלו היו מעל גיל 79% ניתוח הנתונים העלה כי מהמטופלים היו צלולים ובמעמד הקבלה בוצעה הדרכה חד פעמית למניעת נפילות. כמו כן קיימת שונות בזמני 80% הנפילה לאורך האשפוז ולא נצפתה עליה בסמוך לניתוחים מדדים ויעדים: מטרה: שיפור בטיחות הטיפול ע"י צמצום היפגעות מטופלים כתוצאה מנפילה ממטופלים עם צנרת יודרכו למניעת נפילות לפחות פעמיים 80% ; מעל 50%- לפחות ב 19- יעדים: ירידה במספר נפילות מ ביצוע 80% בקרות לחודש לפחות 5 – באשפוז; ביצוע בקרה בנושא נפילות תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: הניתוח העלה מספר פערים: הדרכה חד פעמית והיעדר שגרה בהנגשת מידע למטופל לאורך האשפוז; אי התאמה של סביבת המטופל ללילה בטוח - העדר תאורה, מכשולים פיזיים, מרחק מפעמון; אי ביצוע תחקור לנפילות שמגביל הפקת לקחים. תכנית התערבות: הקמת צוות עבודה: מנהלת האחיות ומרכזת תחום נפילות מחלקתית ושיתוף יחידת האיכות ■ לצוות הרפואי והסיעודי לצורך הגברת מודעות ושיתוף פעולה 2024 ניתוח והצגת נתוני ■ בניית שגרת הדרכה דו שלבית למטופלים עם צנרת במעמד הקבלה וביום השני לאשפוז ■ תחקור שיטתי של כל אירוע נפילה לצורך הפקת לקחים בזמן אמת ■ הכנת סביבת המטופל ללילה בטוח: הסרת מכשולים, הפעלת תאורת לילה, והבטחת זמינות פעמון ■ הדרכה של צוות ניקיון לגבי סביבה בטוחה בתום ניקיון (שילוט, השארת רצפה ללא שלוליות, לא להשאיר ציוד ■ כמכשול, נעילת מעצורים שנפתחו) תוצאות: 2025 אפס נפילות בקרב מטופלים ברבעון ראשון ■ בקרות בחודש הכוללות תצפיות, בדיקת סביבת המטופל ותחקור 5 : בקרה חודשית סדירה מתבצעת בהתאם לתוכנית ■ מהמטופלים עם צנרת טיפולית מקבלים הדרכה חוזרת ביום השני לאשפוז 90% מעל ■ מסקנות והמלצות: הפרויקט הוביל לשיפור משמעותי בבטיחות מטופלים עם צנרת. שילוב הדרכה חוזרת, בקרה שוטפת והתאמת סביבת המטופל הביא לירידה בשיעור נפילות עד לאפס מקרים. הממצאים מחזקים את חשיבות שגרת ההדרכה ומעקב כחלק בלתי נפרד מהטיפול.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=