שורה רווחית - כשהרישום המדויק מייצר הכנסה , מנהלת המחלקה לרישום ומידע רפואי; טלי אברהם, סגנית מנהלת המחלקה לרישום ומידע רפואי;יונית סונגו מרכז רפואי העמקמריאנה סאבא, סגנית מנהלת המחלקה לרישום ומידע רפואי - רקע: משרד הבריאות בישראל קבע קבוצה של פעולות וניתוחים דיפרנציאליים עבורן נקבע תשלום לפי תעריפון ולא לפי ימי אשפוז. רישום לא מדויק של פעולות אלה גורם לתת גביית הכנסות בביה"ח ולמסד נתונים לא נכון אשר בא לידי ביטוי במדדי איכות לאומיים ובינלאומיים. בעבודה זו נתאר תהליך להבטחת תשלום מלא לבית החולים עבור פעולות דיפרנציאליות כתוצאה מטיוב רישום פעולות וניתוחים דיפרנציאליים וייעול שיטת הבקרה. הגדרת הבעיה: רישום לא מדויק על ידי הצוותים הרפואיים, העדר ממשק בין הדיווח במערכת חדרי ניתוח לבין מערכת הגבייה, חוסר מודעות הצוותים הרפואיים להנחיות הרישום ולטבלת הפעולות הדיפרנציאליות. עובדות אלו חייבו פעולות התערבות להדרכה והטמעת כללי רישום נכון מול רופאי המחלקות המנתחות. מדדים ויעדים: טיוב איכות הרישום הרפואי ■ במחלקות המנתחות 20%- הפחתת ליקויים ברישום פעולות דיפרנציאליות ב ■ העלאת מודעות הרופאים לחשיבות דיוק הרישום הרפואי ■ תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: בוצע תחקור של תהליך עבודה קיים: צוות הסימול עורך בקרה חודשית באופן שיטתי ויזום על רישום כל הפעולות הדיפרנציאליות הניתוחיות מתוך הרשומה הרפואית ובודק: ממשק דיווח הפעולות והאבחנות במערכות הממוחשבות בין מערכת חדרי ניתוח לבין מערכת מנהל חולים –מנור ■ ועדכון צוות רפואי בהתאם לבקרה שבוצעה על ידי הרשמת OR עדכון רישום לקוי בדוחות הניתוח במערכת ■ ביצוע בקרה חודשית - העברת העדכונים למחלקת כספים ■ כחלק מהתהליך שבוצע אותרו ליקויים ברישום פעולות דיפרנציאליות שהשפיעו על תמחור השירותים תכנית התערבות: הצגת נתוני הליקויים ברישום לרופאי המחלקה בפגישות עבודה שוטפות. הנתונים מוצגים בטבלאות תוך דגש על ההשלכות הכספיות. תיקון הליקויים באישור רופא המחלקה על פי הנחיות "אמות מידה לניהול רשומת מטופל במערכת הבריאות". עדכון חודשי במחלקת הגבייה לצורכי התחשבנות. שימוש ב"אחוז הליקויים ברישום הרפואי" כאחד ממדדי האיכות המחלקתיים בניהול לפי יעדים. תוצאות: מקרים עם חסכון 879 , התגלו 2021-2024 בניתוח בקרה על פעולות דיפרנציאליות בכלל המחלקות שנבדקו בין השנים מסך הכנסות 3.7%- המהווים כ ₪ 8,606,160 ליקויים בערך כספי של 198 אותרו 2024 . רק בשנת ₪ 43,243,121 – כספי הפעולות הדיפרנציאליות בבית החולים. מסקנות והמלצות: הצגת ההשלכות הכספיות כגורם מניע לקידום תהליכים. תוצר לוואי משמעותי: שיפור באיכות הרישום הרפואי. תהליך של לימוד הדדי- העלאת הידע המקצועי של הרשמות בתחום הקליני של מהלך ביצוע הפעולות הדיפרנציאליות, תרם לידע הרופאים בנושא כללי הרישום המקובלים. שיפור הידע של המזכירות הרפואיות במחלקות וחדרי ניתוח המהוות כ"שומר הסף". תשלום מלא לביה"ח עבור ביצוע פעולות דיפרנציאליות
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=