השפעת הפסקת שימוש בפנטניל על שימוש בתרופות לשיכוך כאב ותוצאי בריאות , מנהלת מחלקת מחקר ומידע; ד”ר אורן מירון, מחלקת מחקר ומידע, אגף תכנון ואסטרטגיה; ד”ר יעל וולף שגיא ד”ר איליה בורוכוב, מחלקת מחלקת רוקחות, אגף רפואה בקהילה; ד”ר ויסאם אבו-אחמד, מחלקת מחקר ומידע, אגף תכנון ואסטרטגיה; ד”ר ראובן דרסלר, חטיבת הקהילה; ד”ר מרק לוין, מנהל מחלקת רוקחות, אגף רפואה בקהילה; כלליתד”ר גיל לביא, ראש אגף תכנון ואסטרטגיה - רקע: מערכות בריאות בעולם מתמודדות עם השלכות שימוש שאינו נחוץ בפנטניל, אשר קשור עם סיכון מוגבר להתמכרות ולפגיעה בבריאות. בשלוש השנים האחרונות האחרונות הכללית החילה דרישה לאישור מקדים בכל רישום פנטניל ). עקב כך, פחת רישום פנטניל 2023 ) ובהמשך אף לרישום מתמשך (ינואר 2022 בקהילה, תחילה לרישום ראשוני (יולי ירדה 18 חודשי לנפש מעל גיל OME ועד היום. בנוסף, סך צריכת האופיואידים במונחי 2022 מאז שנת 80%- ראשוני בכ .2022 בהשוואה לשנת 28%- היתה נמוכה ב 2024 בכללית בהתמדה, ובשנת מטרות/שאלת המחקר: להעריך ברמת המטופל את ההשפעות של הפסקת שימוש בפנטניל בקהילה במטופלים ללא אבחנה אונקולוגית ), שימוש בתרופות משככות כאב אחרות ותוצאי MME (בהמשך לדרישה לאישור מקדים) עפ”י סך השימוש באופיואידים ( בריאות (פניות למלר”ד, אשפוזים ותמותה מכל סיבה). שיטת המחקר: במחקר רטרוספקטיבי זה נכללו נתוניהם של מבוטחי הכללית ללא אבחנה אונקולוגית שקיבלו פנטניל בקהילה במהלך חודשים 3 . אלה חולקו למפסיקי וממשיכי פנטניל, בהתאם לניפוקים ב- 2023 החודשים שקדמו לינואר 6 מתוך 3 לפחות שלאחר מכן. תוצאי שתי הקבוצות נבחנו בשנה שלפני ובשנה שאחרי החלת הדרישה לאישור מקדים, בגישה של .difference in difference תוצאות: )78%( 1,949- ) הפסיקו להשתמש בפנטניל ו 22%( 539 ,2023 מטופלים שקיבלו פנטניל באופן רציף לפני ינואר 2,488 מבין MME 43- ל 505- ) מ MME בשימוש הכולל באופיואידים ( 91% המשיכו. מטופלים שהפסיקו להשתמש בפנטניל חוו ירידה של חודשים לשנה. חרף מגמת עליה קלה, לא נמצאו שינויים מובהקים 0.439- ל 0.035- יומי, ועלייה בשימוש בבופרנורפין מ סטטיסטית בשימוש בתרופות משככות כאבים אחרות, ביקורים בחדרי מיון, אשפוזים דחופים או תמותה בשנה שלאחר ההפסקה. מסקנות והמלצות: הממצאים מצביעים על כך, שדרישת אישור מקדים להמשך שימוש בפנטניל בקהילה עשויה לסייע בהפחתת השימוש באופיואידים ללא גרימת תוצאות בריאותיות שליליות אחרות.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=