שירות טיפול בכאב חריף במרכז הרפואי סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי, ד”ר מיכאל דובילט, ד”ר צחי סלוצקי, חגית חדד - טטיאנה שניידר רקע: ) הוא שירות ייחודי בבתי חולים, שנועד לספק מענה מקצועי, מהיר ומותאם APS – Acute Pain Service שירות כאב חריף ( אישית למטופלים הסובלים מכאב חריף במהלך האשפוז אשר עלול לפגוע בתפקוד, בהחלמה ובאיכות החיים. , במסגרת סקר שביעות רצון מטופלים, עלה ממצא לפיו מדד ההתייחסות של הצוותים לכאב דורש שיפור. 2024 בשנת זאת על אף תחושת מחויבות גבוהה בצוותים, במיוחד לאור הטיפול בפצועי הלחימה וריבוי האתגרים בשנה זו. המחקר הנוכחי מבקש לבחון לעומק את תמונת המצב הקיימת בשטח, כחלק מתהליך של רה-ארגון ובניית מודל עבודה מחודש שיספק מענה מיטבי לניהול כאב חריף במטופלים באשפוז. הגדרת הבעיה: , עולה מהשטח כי קיימים פערים בתפקוד ובשילוב השירות במערך האשפוז. נצפו אתגרים APS למרות חשיבותו של שירות בתיעוד הטיפולים והייעוציים שבצעו עקב העדר רכיבים רלוונטיים בתיק הרפואי הממוחשב של המטופל. לעיתים קרובות הזמנת ייעוץ מתבצעת באמצעות פניה טלפונית ישירה לרופא היחידה - דבר שפוגע ברצף ובתיעוד הטיפול. לכך מצטרפים היעדר פרוטוקולים טיפוליים אחידים, ומודעות מוגבלת לשירותי היחידה בקרב צוותי המחלקות. מדדים ויעדים: היעדים שהוגדרו כללו: שיפור שביעות רצון המטופלים באמצעות הקלה בכאב בזמן ובאופן מתאים, פיתוח פרוטוקולים טיפוליים אחידים לכל חטיבה, הפחתת השימוש באופיואידים, והגברת הנגישות לשירותי היחידה. המדדים כללו: זמן המתנה לייעוץ, מספר וסטטוס הייעוציים ושיעורי השימוש בשיטות טיפול שונות. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: שעות. הגורמים לבעיה כללו: 20.46 יעוצים בלבד, עם זמן המתנה ממוצע של 62 , תועדו 2024 ברבעון הראשון של היעדר מערכת יעילה להזמנת ייעוציים, חוסר במעקב שיטתי אחר מטופלים, היעדר ביקורים יזומים במחלקות, ומחסור בפרוטוקולים טיפוליים אחידים. תכנית התערבות: הקמת מערך מחודש, הכוללת הגברת המודעות לשירותי היחידה, יצירת מערכת נגישה להזמנת ייעוצים, שיפור רכיבים רלוונטיים במערכות ממוחשבות, ביצוע ביקורים יומיים במחלקות (“ביקורי כאב”), ייעוציים יזומים למטופלים לאחר התערבות כירורגית, הכנסת אחות מתאמת כאב לביצוע אומדנים יזומים, ופיתוח פרוטוקולים טיפוליים ייחודיים לכל חטיבה המבוססים על גישה רב-תחומית. תוצאות: ), וזמן ההמתנה הממוצע 182% (גידול של 175- , חל שיפור משמעותי: מספר הייעוציים עלה ל 2025 ברבעון הראשון של ). בטיפול בפצועי מלחמת חרבות ברזל, נצפה שימוש מופחת באופיואידים לעומת 75% שעות (שיפור של 5- ירד לפחות מ ) ואפידורל. PNB שימוש מוגבר בטכניקות הרדמה אזוריות שונות, כגון, חסמי עצבי פריפרי ( מסקנות והמלצות: המסקנה היא שמודל עבודה מחודש, המשלב זמינות גבוהה, פרוטוקולים אחידים וגישה רב-תחומית, משפר משמעותית את איכות הטיפול בכאב ומפחית את התלות באופיואידים.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=