איתור מוקדם של סרקופניה במסגרת שירותי הפיזיותרפיה בקהילה , ראש תחום פיזיותרפיה מחוז מרכז; אילנה למל-ליבשיץ, פיזיותרפיסטית ראשית ד"ר יעקב גרוסמן מאוחדת מחוז מרכז רקע: סרקופניה היא מחלה פרוגרסיבית המתאפיינת בירידה בכוח השריר, במסת השריר ובתפקוד הפיזי, ומהווה גורם סיכון ומעלה, 65 בקרב בני 10%- מרכזי לנפילות, אשפוזים ואובדן עצמאות תפקודית בגיל המבוגר. שכיחות המחלה מוערכת בכ והיא עולה עם הגיל. למרות השלכותיה הקליניות, סרקופניה סובלת מתת-איתור משמעותי במסגרת שירותי הבריאות בקהילה. פיזיותרפיסטים, בזכות מומחיותם במערכת התנועה ומעורבותם הישירה בטיפול בהפרעות שריר-שלד, נמצאים בעמדה אידיאלית לאיתור מוקדם של סרקופניה כחלק מבדיקה קלינית שגרתית. הגדרת הבעיה: למרות קיומם של קריטריונים ברורים לאבחון סרקופניה, לא מתקיים כיום תהליך סדור לזיהוי יזום של המחלה בקופת החולים. היעדר תהליך מובנה מביא להחמצת הזדמנויות טיפוליות, להתקדמות בלתי מזוהה של המחלה, ולפגיעה ביכולת ההתערבות המוקדמת. מדדים ויעדים: להעריך את ההיתכנות לביצוע איתור מוקדם של סרקופניה במסגרת טיפול פיזיותרפיה שגרתי בקהילה, באמצעות שיעור המטופלים שנמצאו כעונים לקריטריונים הקליניים של המחלה במסגרת המדגם. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: קשישים רבים מגיעים עם תלונות תפקודיות התואמות קריטריונים של סרקופניה ואינם מאובחנים. הגורמים לכך כוללים חוסר מודעות של הצוותים, היעדר סינון קליני שיטתי, ותפיסה כי האבחון מחייב אמצעים טכנולוגיים מתקדמים בלבד. תכנית התערבות: מכוני פיזיותרפיה 12- פיזיותרפיסטים מ 37 ), ולאחר הכשרה ייעודית, ביצעו 2025 – מאי 2024 במהלך שישה חודשים (נובמבר שהופנו לטיפול פיזיותרפי עקב תלונות שריר-שלד. 65+ בדיקות סקר מדגמיות לזיהוי סרקופניה בקרב מטופלים בני הבדיקות שולבו בבדיקה הקלינית השגרתית, בוצעו באמצעות ציוד בסיסי וללא צורך בתוספת משאבים. המדדים שנבדקו: ק"ג > 16 ק"ג, נשים 27 < כוח לחיצת יד כמדד לכוח שריר: גברים ■ ס"מ > 33 ס"מ, נשים 34 < היקף שוק כמדד למסת שריר: גברים ■ ש' 20 < כמדד לתפקוד: גברים/נשים Timed Up and Go ■ סיווג: . סרקופניה חמורה - ירידה גם בתפקוד 3 . סרקופניה - ירידה בכוח ובמסת שריר; 2 ; . טרום סרקופניה - ירידה בכוח בלבד 1 תוצאות: נשים). 137 , גברים 77( מטופלים 214 נדגמו 6.5%( אובחנו עם סרקופניה 6.3% ■ מהנשים). 23.3%- מהגברים ו 33.7%( ענו לקריטריון של טרום סרקופניה 27.1% ■ אובחנו עם סרקופניה חמורה – כולם גברים. 0.93% ■ מהנשים). 6.6%- מהגברים ו אף אחד מהמטופלים שזוהו עם מדדים תואמים לסרקופניה לא נשא אבחנה קודמת של המחלה ברשומה הרפואית. מסקנות והמלצות: סקר שבוצע על ידי פיזיותרפיסטים בקהילה, תוך שימוש במשאבים קיימים בלבד, אפשר זיהוי מוקדם של סרקופניה. הממצאים מחזקים את הצורך בהטמעת בדיקות סקר לסרקופניה כשגרה במכוני פיזיותרפיה. לצורך דיוק האבחון, מומלץ לשלב בעתיד טכנולוגיות מתקדמות למדידת הרכב גוף.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=