תובנות מהשטח: הטיפול התרופתי בהשמנה בישראל מכבי שירותי בריאות, ג'ני וסטרמן לנדס, ד"ר רותם סולומון, ד"ר גל עמרי אורבך ד"ר דניאל לנדסברגר - ד"ר יעל טופול רקע: השמנת יתר מוגדרת כיום כמחלה כרונית מורכבת, הנובעת משילוב של גורמים גנטיים, מטבוליים, סביבתיים ופסיכולוגיים. היא מהווה גורם סיכון משמעותי למחלות לב, לסוכרת, ליתר לחץ דם ועוד. מחקרים מצביעים על כך שירידה מתונה ) עשויה לשפר מדדים בריאותיים באופן משמעותי. 10%–5%( במשקל GLP1: liraglutide (Saxenda), semaglutide בשנים האחרונות הושקו תרופות חדשות לירידה במשקל ממשפחת אנלוגים ל- .GIP , כאשר האחרונה משמשת בנוסף גם כאגוניסטית ל- tirzepatide (Mounjaro)( ו- Wegovy) תרופות אלו אינן כלולות בסל הבריאות, אך זמינות בביטוח המשלים של מכבי, שהוא בעל הכיסוי הרחב ביותר. מטרות/שאלת המחקר: לצורך בחינת מדיניות הקופה בנוגע להנגשת תכשירים אלה, ניתחנו - על בסיס נתוני עולם אמיתי - יעילותם הקלינית ) כתלות בהיענות לטיפול והשפעת ליווי תזונתי על תוצאות הטיפול. BMI (שינוי בשיטת המחקר: . בבסיס הנתונים הוכללו גם 2025 למרץ 2023 נאספו נתוני מטופלים שצרכו את התרופות הרלוונטיות בתקופה שבין ינואר רכישות פרטיות, עוד לפני הכללת חלק מהתכשירים בקופה. נותחו מדדים קליניים לפני ובמהלך הטיפול, נוכחות ייעוץ תזונתי ונתונים דמוגרפיים; חושבו שיעורי היענות ושינוי במדדים. תוצאות: מהם משויכים למעמד סוציו-אקונומי 87%- מהם נשים ו 67% . מטופלים רכשו לפחות תרופה אחת בתקופת המדידה 564 בינוני-גבוה. .Wegovy ומ- Mounjaro מ- 30%- , בפער של כ Saxenda חודשי טיפול, ההיענות הנמוכה ביותר נרשמה ל- 7 בממוצע של בקרב גברים. 4%- נצפתה בקרב נשים ושל כ 5%- של כ BMI ירידה ממוצעת ב- .4% לעומת BMI – 5.6%- ליווי תזונתי, שהוגדר כביקור בשירות הדיאטני, תרם לירידה משמעותית יותר ב מסקנות והמלצות: , הניטלת יום- Saxenda , הניטלות פעם בשבוע, היענות טובה יותר מאשר ל- Wegovy ו- Mounjaro לתרופות החדשות יומית. ליווי תזונתי תורם לתוצאות הטיפול, שמשתפרות גם כתלות בהתמדה ובהיענות. כל התרופות להשמנת יתר נצרכות יותר ע"י נשים, כשרוב האוכלוסייה משויכת למעמד סוציו-אקונומי בינוני-גבוה. מומלץ לעודד התמדה בטיפול התרופתי לאורך זמן, תוך שילוב ליווי תזונתי מקצועי כחלק בלתי נפרד מהטיפול התרופתי בהשמנה. בנוסף, יש לבחון חסמים קליניים, חינוכיים וכלכליים לשיפור היענות הטיפול בקרב מעמד סוציואקונומי נמוך.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=