סקירה, מעקב וטיפול באוסטאופורוזיס לאחר ניתוח בריאטרי , ממונה על הרוקחות הקלינית במחוז מרכז, מובילת תחום אוסטאופורוזיס; ד״ר אנה אוצרטיאנסקי, מנהלת ד״ר סיון לביא תחום ארצי רוקחות קלינית; ד״ר גל עמרי-אורבך, מערך הרפואה, מנהלת תחום ארצ; ד״רשרה דוד, מערך רוקחות, רכזת מידע ונתונים; ד״ר דניאל לנדסברגר, מנהל מערך רופא ראשי; ד״ר ענבל יפרח-דמארי, מנהלת מערך רוקחות ופרמקולוגיה מטה מכבי שירותי בריאות רקע: American Society for פרוצדורות בריאטריות מוגדרות בתור גורם סיכון לאוסטאופורוזיס. עפ"י מסמך עמדה מטעם ה- יש לבצע בדיקת צפיפות עצם במטופלים שעברו ניתוח בריאטרי מסוג תת-ספיגה Metabolic and Bariatric surgery בבסיס וכשנתיים לאחר הניתוח. ביספוספונאט בהזרקה נחשב לטיפול המועדף באוכלוסייה הבריאטרית. הגדרת הבעיה: בתחקור נתוני מטופלים בריאטריים עולה כי המודעות לנושא הסקירה, המעקב וטיפול באוסטאופורוזיס אינה ומעלה שעברו ניתוח תת-ספיגה בעשור האחרון ולא רוכשים טיפול 50 מטופלים בני 4000- מיטבית. בקופה נמצאו כ מטופלים לאחר ניתוח תת- 460- לא בצעו מעולם בדיקת צפיפות עצם. בנוסף נמצאו כ 70%- לאוסטאופורוזיס, מתוכם כ ספיגה המשויכים לרשם אוסטאופורוזיס ללא טיפול תרופתי ייעודי. מדדים ויעדים: ובהפקת מרשמים לטיפול תרופתי רלוונטי. D עליה בהפניות לבדיקות צפיפות עצם וויטמין תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: מודעות נמוכה ופערי ידע של הגורמים המטפלים, כמו גם העדר קטגוריה של ניתוח בריאטרי בהפניה לצפיפות עצם במסגרת הסל, תורמים להעדר ומעקב וטיפול נאות באוסטאופורוזיס במרבית המטופלים הבריאטריים. תכנית התערבות: גובשו הנחיות למעקב, סקירה וטיפול לאוסטאופורוזיס באוכלוסייה הבריאטרית, וכן דף מידע לשטח, בהתבסס על הספרות וחוות דעת מומחים. בוצע פרויקט התערבותי במסגרתו מיקדנו עבודה בשתי קבוצות: ;)1 שלא בצעו צפיפות עצם (קבוצה 2021-2020 ומעלה לאחר ניתוחי תת-ספיגה בשנים 50 מטופלים בני שנמצאים ברשם אוסטאופורוזיס ללא טיפול 2023-2011 ומעלה לאחר ניתוחי תת-ספיגה בשנים 50 מטופלים בני ); נעשתה פניה יזומה של רוקחים קליניים לרופאים על מנת לקדם מעקב וטיפול נאות. 2 תרופתי (קבוצה תוצאות: בהתאמה. קבוצה 2- ו 1 מטופלים בקבוצות 325- ו 1 מטופלים אשר התאימו להתערבות בקבוצה 627 ברשומות הקופה זוהו לעומת 85% - שנים בהתאמה, ובשיעור נשים גבוה יותר 56 שנים לעומת 63 התאפיינה בגילאים ממוצעים גבוהים יותר - 2 מכלל המטופלים בשתי הקבוצות תועד גורם סיכון אחד לפחות לפגיעה בבריאות העצם בנוסף 27%- בהתאמה. ב 68% לניתוח הבריאטרי אשר נכלל בסל כמצב רפואי המצדיק הפניה לצפיפות עצם בכל גיל. בעקבות ההתערבות, הפניה מהמטופלים, 22%- ניתן מרשם לטיפול מניעתי ב 2 מהמטופלים בכל אחת משתי הקבוצות. בקבוצה 45%- לצפיפות נתנה ל מכלל המטופלים. 76%- נתנה ל D מהמטופלים רכשו טיפול. הפניה לבדיקת ויטמין 17%- ו מסקנות והמלצות: ההתערבות הפרטנית תרמה לשיפור וטיוב המעקב והטיפול באוכלוסיית מטופלים זו. בנוסף, תהליך ההתערבות שנעשה רופאים תרם לצמצום פערי הידע. הממצאים מדגישים את הצורך בבניית הנחיות לצוותים הרפואיים לטובת 600- למול כ המעקב, סקירה וטיפול באוסטאופורוזיס באוכלוסייה הבריאטרית, וכן בהכללת קטגוריה של צפיפות עצם בהפניה לצפיפות עצם במסגרת הסל.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=