מעורבות רוקחות קלינית בישיבות יחידת טיפולי בית במכבי שירותי בריאות מחוז דרום , רוקחות קלינית מחוזית, מכבי שריותי בריאות; ד״ר סופיה רבינוביץ, ד״ר אלונה חוטין, ד״ר מריה דביר, ד"ר אביה אלמליח מגר' דוד יעקובוב, ד"ר אלינור קסוטו - רוקחים קליניים, מכבי מחוז דרום מגר' ורד רב-הון - רוקחת מחוזית, מכבי מחוז דרום רקע: היחידה לטיפולי בית במכבי שירותי בריאות מעניקה שירות טיפולי למטופלים מורכבים המרותקים לביתם שאינם נגישים לשירותי הרפואה האמבולטוריים. מטופלים אלו צורכים לרוב מספר רב של תרופות, ולעתים הטיפול התרופתי אינו בהלימה להנחיות הקליניות בחולים גריאטריים שבריריים כגון מניעת פוליפרמסי, שימוש נרחב בתרופות פסיכוטרופיות, ואיזון יתר של סוכרת וכולסטרול. בנוסף קיימים שילובים תרופתיים לא מומלצים ומתן טיפול מניעתי שלא מותאם למצבם התפקודי ולתוחלת החיים. בכדי לסייע לצוותי היחידה, הוחלט לצרף רוקח/ת קליני/ת לישיבות הצוות. מטרות/שאלת המחקר: . צמצום בעיות תרופתיות 2 . הערכת הטיפול התרופתי במטרה לשפר את איכות חיים ולהפחית סיכון לאשפוזים ותמותה 1 . התאמת יעדי איזון למחלות כרוניות בהתאם למצב התפקודי. 3 שיטת המחקר: טרם ישיבת הצוות, רשימת המטופלים המועמדים לדיון מועברת לרוקח/ת הקליני/ת המבצע/ת בדיקת הטיפול התרופתי הקיים, רכישת תרופות, בדיקות דם ובדיקות עזר ולאחר מכן גיבוש המלצות. בפגישה המשותפת עם צוות היחידה, מועברות ההמלצות. תוצאות: 66 ישיבות ברחבי המחוז במהלכן נערכה בדיקה מקיפה של התיק הרפואי והטיפול התרופתי ב- 12 במשך כשנה, התקיימו 232 ), נמצאו בעיות משמעותיות בטיפול התרופתי. בסה"כ ניתנו 79%( מטופלים 53 . בקרב 80 מטופלים בגיל ממוצע של )54%( המלצות למטופל. מעל כמחצית 4.4 המלצות לשינויים בטיפול התרופתי. בממוצע נמסרו 188 המלצות, מתוכן מההמלצות הרוקחיות התקבלו ובוצעו ע"י רופאי היחידה. ההמלצות הנפוצות ביותר היו הפסקת תרופה מיותרת, התאמת יעדי טיפול בקשישים, עדכון רשומות ותופעות לוואי. עיקר ההמלצות שהתקבלו ע"י הרופאים היו להתאמת מינון לתפקודים, הפניה לבדיקות משלימות, הפסקת תרופה שלא לצורך, עדכון רשומות והפסקת אינטראקציות. מסקנות והמלצות: שילוב רוקחים קליניים, תורם לאיכות הטיפול ומצמצם סיכון לבעיות ותופעות לוואי מתרופות בקרב קשישים שבריריים. התערבות זו עשויה לצמצם אשפוזים ולהפחית תמותה במטופלים בסיכון גבוה, ועל כן יש מקום להמשיך לבחון את התועלת הקלינית של שיתוף פעולה בין רופאי היחידה והרוקחים הקליניים למול מטופלים שלא בוצעה עבורם הערכה תרופתית. הרופאים מכירים בעזרתו של הרוקח הקליני בהפסקת תרופות מיותרות, התאמת מינונים ומניעת אינטרקציות מחד, אולם מנגד לא נמצאה הכרה זו גם ביכולת איזון יעדי המטופל הקשיש, כאשר ייתכן והכרה זה הינה משמעותית להצלחת שיפור איכות הטיפול במטופלים שברירים ומורכבים.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=