טיוב בטיפול בחולי אסטמה חמורה מכבי שירותי בריאות, מחוז מרכז; דר' סיון לביא, רוקחת קלינית; מגר' טלי קניג, רוקחת מחוזית - מגר' דינה אמסיס סאבא רקע: אסטמה חמורה מהווה אתגר טיפולי משמעותי, עם השלכות נרחבות על איכות חיי המטופלים, השימוש במשאבים רפואיים והעומס על מערכת הבריאות. על אף הזמינות של טיפולים מתקדמים כגון תרופות ביולוגיות, רבים מהמטופלים אינם מגיעים לאיזון מיטבי בשל תת אבחון, חוסר היענות לטיפול במשאפים או בשל התאמה לא מספקת של הטיפול התרופתי. מטרות/שאלת המחקר: איתור פרואקטיבי של המטופלים עם אסתמה לא מאוזנת (טיפול בסטרואידים סיסטמיים ו/ או אשפוזים חוזרים) וטיוב הטיפול התרופתי בהם בין אם בשיפור הענות לטיפול בתרופותיהם הקבועות או בין אם בהוספת טיפולים נוספים ובכך גם טיפולים ביולוגיים לצורך הגעה לאיזון והנגשת מידע מקצועי ומבוסס ראיות לרופאים המטפלים שיטת המחקר: ייעודי BI איתור מטופלים להתערבות באמצעות דוח ■ מעבר הרוקחים הקליניים על תיקים, בדיקת אבחנה, רכישות סטרואידים לטיפול אקוטי בהחמרת אסטמה, ביקורי ■ מוקד/מיון בשל התקף אסתמטי, היענות לטיפול במשאפים משולבים רכישות 9 רכישות רצוף במהלך שנה או 6 עבור חולי אסטמה קשה עם היענות טובה לטיפול במשאפים משולבים ( ■ באופן לא רציף במהלך שנה) - לאחר בדיקה האם המטופל עונה על קריטריוני הסל, הומלץ על מתן טיפול ביולוגי. עבור מטופלים עם אסטמה קשה וחוסר היענות למשאפים משולבים, בוצעה הדרכה טלפונית/ פרונטלית למטופל לצורך שיפור היענות ומתן טיפים לשימוש נכון במשאף שליחת ההמלצות לרופא משפחה/ריאות המטפל ■ מעקב אחר המטופלים ויישום ההמלצות ■ תוצאות: מטופלים התאימו לפרויקט ועבורם בוצעה ההתערבות 126 מתו 30 ■ חלה עליה ברכישת 17% פנו לרופאי ריאות בעקבות הייעוץ, עבור 30% , קיבלו אישור לטיפול ביולוגי 6% תיקים 30 מתוך ■ משאפים בעקבות הייעוץ. בהיענות לטיפול במשאפים בקרב מטופלים שעברו הדרכה ע"י רוקח קליני 60% חלה עליה של ■ מהמטופלים יש שינוי בתיק בעקבות ההתערבות, כאשר שינוי הוגדר כמעבר למשאף אחר/הגשת בקשה 50%- ליותר מ ■ לטיפול ביולוגי/עליה בהיענות למשאפים ופניה לרופאי ריאות. מהמטופלים שפנו לרופאי ריאות ומטופלים שחלה עליה ברכישת המשאפים לא חוו התלקחויות אסטמה בשנה 85.7% ■ האחרונה מסקנות והמלצות: הפרויקט הראה שרבים מהמטופלים עם אסטמה חמורה שהיה צורך לשנות להם מינוני משאפים/סוג המשאף וכן שיפור בהיענות לטיפול במשאף ישתפרו ללא צורך בהגעה לטיפול ביולוגי ולמי שהיה זכאי כן הוסף טיפול. אנו מסיקים כי העלאת המודעות והדרכת מטפלים ומטופלים עשויים לשפר הן את ההיענות לטיפול התרופתי והן את השליטה באסטמה חמורה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=