פיילוט טיפולי אימונותרפיה בקהילה , ראש תחום אונקולוגיה; ד"ר יעל טופול, מנהלת מחלקת מדיניות תרופות; תמירה גוטהילף, ד"ר מאוה זיגלמן-דניאלי ממונת תחום טיפולי יום; ד"ר מיריאנה וולנר, אונקולוגית מחוזית צפון; ד"ר ויקטוריה ניימן, אונקולוגית מחוז השרון מכבי שירותי בריאות רקע: , מהווים פריצת דרך בעולם האונקולוגיה וכיום בשימוש נרחב במגוון PD-1/PD-L1 טיפולים אימונותרפיים, בדגש על מעכבי דקות, 90-30 גידולים, כטיפול בודד או בשילוב עם כימותרפיה או תרופות אחרות. מתן תכשירים אלה פשוט (עירוי של שבועות), בטוח יחסית ואינו דורש הכנה מיוחדת. עד כה, בישראל טיפולים אלה שמורים למתן בבתי חולים 2-6- אחת ל בלבד. הסטת טיפולים אלה לקהילה עשויה להקל על מטופלים ועל בני משפחתם ולאפשר להם ניהול שגרה רצויה, מתן בטוח בסביבה נקייה, לטייב ניהול מלאי ולהפחית עומסים בטיפולי יום במרכזים האונקולוגיים בבתי החולים. שאלת המחקר: בקופה מאות מטופלים בשנה המקבלים עירויי אימונותרפיה היכולים להיות מועמדים לטיפול במתקן הקופה הסמוך לביתם על ידי צוותים ייעודיים ומבלי לפגוע בשיוך למרפאות בבתי חולים. מטרות/שאלת המחקר: לצורך בחינת היתכנות העברת טיפולים אלה לקהילה, בוצע פיילוט מקדים למתן אימונותרפיה במספר מצומצם של מתקני הקופה. שיטת המחקר: נבנה תהליך חוצה ארגון, משותף למגוון הסקטורים (רפואה, אחיות, רוקחות ומנהל). במסגרתו נכתבו פרוטוקולים, גובשו הנחיות, נקבעה הכשרה לצוותים והוסדר מתווה אספקת התרופות לבתי המרקחת. לצורך רתימת שותפים בבתי החולים, נעשתה פנייה למכונים עם הצעה להשתתף בפרויקט. מכונים בבתי חולים (שיבא, בילינסון ובני ציון). ההחלטות 3 מתקנים מובילים (בחיפה ובפתח תקווה) ו- 2 נבחרו הטיפוליות נותרו בידי האונקולוג.ית בבית החולים ומימוש הטיפול בוצע בהשגחת אונקולוג.ית בקהילה, בתקשורת הדדית בין הגורמים. תוצאות: טיפולים. נציין שהפניית המטופלים לקהילה תוכננה מהטיפול השלישי ואילך 200- עד כה ניתנו במסגרת הפיילוט כ עירויים ראשונים בבית חולים). בקרב כלל המטופלים לא נצפו תופעות לוואי מידיות שהצריכו הפסקת טיפול. 2 (כלומר כל המטופלים המשיכו מעקב אצל האונקולוג.ית בבית החולים. בתשאול אישי נמצאה שביעות רצון גבוהה של המטופלים ומשפחותיהם. מסקנות והמלצות: מתן טיפולי אימונותרפיה בקהילה, בתהליך העבודה שתואר, הוא פורץ דרך ומדגיש את התפיסה שלפיה המטופל הוא במרכז. יש להעמיק תקשורת קהילה ובתי חולים ולהגביר אינטרס משותף על מנת לקדם את התהליך. לחלק מתכשירים אלה צפויה פורמולציה להזרקה תת-עורית בחודשים הקרובים, שתקל על תהליך הטיפול בקהילה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=