כרצף טיפולי משנה מציאות D איחוי שמתחיל במיון – ויטמין , מנהלת האחיות חטיבה אורתופדית; נורית אזר, סגנית סמנכ"ל האֲחָיּות, תחום איכות ובטיחות;הילה איטינג אתי עוזיאל-סמנכ"ל האֲחָיּות; גלית פלסיוס קליין, מנהלת תחום איכות ומדידה; פרופ' אמל חורי-מנהל החטיבה האורתופדית המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי רקע: לשברים נוספים תוך עשור. 50% בירך הנגדית ועד 30% שבר בצוואר הירך מעלה סיכון משמעותי לשברים חוזרים – עד – גורם D במוסדנו, בדומה למרכזים מתקדמים בעולם. מחסור בוויטמין Fracture Liaison Service לשם כך הוקם שירות שכיח לאוסטיאופורוזיס – זוהה כמשמעותי בישראל, והפך למדד איכות מחייב בכל מטופל קשיש עם שבר צוואר ירך. הגדרת הבעיה: הינה שלב קריטי למניעת שברים חוזרים. D במטופלים עם שבר בצוואר הירך, בדיקת ויטמין מדדים ויעדים: .2025 לשנת 85% בלבד – מול יעד לאומי של 23% עמד שיעור הביצוע בבית החולים על 2023 ברבעון האחרון של תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: הפער נבע מחסמים כמו חוסר מודעות לחשיבות הבדיקה, העדר תהליך סדור, חוסר תיאום בין סקטורים, העדר הנחיות לגבי אופן נטילת הבדיקה, בעיות מחשוב ועומס תפעולי. תכנית התערבות: פותח תהליך חדשני ורב-תחומי המלווה את המטופל מרגע הקבלה במיון ועד השחרור לקהילה, וכולל שיתוף פעולה בין צוותי סיעוד, רפואה, מעבדה, מזכירות ועוזרות רופא. עיקרי המהלך: כל מטופל עם שבר צוואר ירך, מסומן ברשימת הניתוחים בצבע צהוב, כאשר ממתין במיון לניתוח לשם התרעה לצוות ■ האחיות במחלקה האורטופדית שיש צורך בבדיקת ויטמין ביום שלאחר הניתוח D נטילת הבדיקה לויטמין ■ הקמת קבוצת וואטסאפ לתיאום, מעקב ותגובה מהירה בין סקטורים ■ הכנת מבחנות מראש על ידי צוות האחיות בלילה ■ עוזרות רופא מבצעות הצלבה בין המבחנה לבדיקה כולל מטופלי לווין ■ בקרה שבועית של מזכירת הטראומה להשלמת חסרים ■ מתמחה בודק את רשומת המטופל ומעדכן במכתב שחרור הרפואי לגבי המשך מעקב בקופת חולים כולל תוצאת הבדיקה. ■ ומתחקרת כל מקרה D אחות אחראית בודקת בדשבורד מטופלים שלהם לא נלקח רמת ויטמין ■ תוצאות: – מעל היעד הלאומי. 2024 במחצית השנייה של 88.3%- הודות לתהליך החדש, שיעור הבדיקות זינק ל מסקנות והמלצות: המהלך מדגים כיצד תהליך איכות קליני, כשנעשה בשיתוף פעולה חוצה סקטורים, יכול ליצור שינוי מערכתי עמוק: שינוי תפיסתי – המדד הפך מכלי אדמיניסטרטיבי לאמצעי טיפול ומניעה ■ שיפור ברצף הטיפולי – מהמיון, דרך המחלקה ועד מכתב השחרור לקהילה ושיתוף פעולה עם קופות החולים ■ פתיחת מרפאה ייעודית אנדוקרינית-אורתופדית ■ חיזוק האחיות כמוביל שינוי – מקצועי, תהליכי וערכי ■ בשבר צוואר הירך הוא דוגמה לעשייה שמשלבת טיפול בגוף, שמירה על איכות חיים נפשית- D המענה למחסור בוויטמין תפקודית, וחיבור למערכת החברתית בקהילה. זהו ביטוי לאיכות טיפול בעידן חדש – הוליסטי, מדויק ורב-תחומי.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=