היעד" תכנית התערבות לשיפור איזון ליפידים תוך הנגשת תרפיה L "ביחד מתקדמת, במאוחדת , מנהלת רוקחות קלינית ובקרת תרופות, מאוחדת ד"ר אולגה בריימן טקץ' ד"ר אלונה יאנובסקי, ד"ר לילך קליין, ד"ר שרה גאנם, ד"ר שרית קימלמן, ד"ר שרית כרמי-רוקחות קליניות, מאוחדת ד"ר אבי סוויד-מנהל תחום מדיניות תרופתית וטכנולוגיות רפואיות, מאוחדת ד"ר גליה זכאי, נגה פלאח, הדס הופמן, מאוחדת פרופ' הילה קנובלר-אנדוקרינולוגית, מנהלת מכון סוכרת, מאוחדת מתן Novartis בלט- דאטה אנליסט, מאוחדת ד"ר חגית גל, ד"ר ארן שביט-חברת רקע: מהווה גורם סיכון משמעותי לתחלואה ותמותה על רקע קרדיווסקולרי. חולים שחוו אירוע LDL-C רמה מוגברת של קרדיווסקולרי בעברם נמצאים בסיכון מוגבר לאירועים נוספים ולכן קיימת חשיבות רבה לאיזון גורמי סיכון ובפרט הפחתת בחולים אלה. בשנים האחרונות נוספו לארגז הכלים טיפולים נוספים להורדת שומני הדם המכוונים לחלבון LDL-C רמות , למרות התועלת הקלינית, הם אינם מונגשים בסל הבריאות לכלל המטופלים שזקוקים להם. siRNA) ו- PCSK9 (mAbs ה- LDL-קופת החולים הנגישה תרפיה מתקדמת כחלק מסל קופה, למטופלים שחוו אירוע קרדיוסקולרי ולא הגיעו ליעד למרות טיפול בסטטין פוטנטי. C<55mg/dl מטרות/שאלת המחקר: במטרה להביא להפחתה בתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית על רקע טרשת עורקים. LDL-C לשפר איזון שיטת המחקר: במסגרת התוכנית החמש שנתית שכוללת מחקר מלווה, מבוצע איתור של מטופלים שעברו אוטם בשריר הלב או שבץ . ניתן ייעוץ רוקחת קלינית לרופא המטפל עם אחת או יותר LDL-C מוחי, המטופלים בסטטין פוטנטי ואינם עומדים ביעד , חזרה על בדיקות, שיפור היענות לטיפול או תוספת Ezetimibe מן ההמלצות הבאות: העצמת הטיפול בסטטינים, תוספת חודשים, 18 ,12 ,6 לאחר LDL-C , שיעור הגעה ליעד איזון LDL-C תרפיה מתקדמת. נבדק שיעור יישום ההמלצות, שינוי ב- בכלל המטופלים שקיבלו התערבות וכן במטופלים שהרופאים שלהם יישמו באופן מלא או חלקי את המלצות הרוקחת הקלינית. בהמשך, תיבדק השפעה ארוכת טווח על שיעור אשפוזים ותמותה. התוכנית מבוצעת בתמיכה של חברת פארמה. תוצאות: המלצות. ההמלצות 969 מטופלים, סה"כ ניתנו 957 , ניתן ייעוץ רוקחת קלינית עבור 22.3.23-31.10.24 בין התאריכים 250 ,435( . ושיפור היענות לטיפול הקיים Ezetimibe השכיחות ביותר כללו המלצות לתוספת תרפיה מתקדמת, תוספת . יישום המלצה לתרפייה מתקדמת 55% המלצות בהתאמה) שיעור קבלה ויישום מלא/חלקי של ההמלצות עמד על 104- ו LDL-C ב- 15%- . בקרב מטופלים שניתן עבורם ייעוץ, נמצאה ירידה עקבית ומשמעותית סטטיסטית של כ 33% עמד על לאחר שנה mg/dl 73.8- בבסיס ל mg/dl 93 - ירד מ LDL-C לאחר כל חצי שנה לעומת ערכי הבסיס. הערך החציוני של ה- הגיעו 27.5% , בקרב מטופלים עם ישום מלא/חלקי של ההמלצות. מבין המטופלים שניתן עבורם ייעוץ 25% וחצי. וירידה של בקרב מטופלים בהם יושמו ההמלצות. 46% לאחר שנה וחצי, לעומת LDL-C ליעד מסקנות והמלצות: . בקרב מטופלים שהרופאים שלהם LDL-C ייעוץ תרופתי של רוקחת קלינית לרופא המטפל מביא לשיפור משמעותי באיזון יישמו את ההמלצות באופן מלא/חלקי השיפור היה גבוה אף יותר. יש לפעול להעלאת שיעור היישום של המלצות הרוקחת הקלינית על מנת להפיק את התועלת המרבית מהתכנית.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=