איכות ללא התמכרות שימוש מושכל באופיואידים חזקים בשחרור , מפקחת חטיבה כירורגית; פרגון טובה, מנהלת אחיות מחלקה אורתופדית א; אנה בר אל מנהלת יחידת ורד בן שלום מרכז רפואי מאירהאיכות; מרב זלצר מתאמת כאב - רקע: בשנים האחרונות נצפתה עליה ניכרת בשחרור מטופלים עם מרשמים לאופיואידים חזקים ממחלקות האשפוז, לעיתים ללא הצדקה רפואית מלאה. שימוש מיותר או ממושך עלול להוביל לתופעות לוואי, להתפתחות תלות והתמכרות בקרב האוכלוסיה הפוסט ניתוחית ואף פניות חוזרות למערכת הבריאות. הגדרת הבעיה: זוהתה מגמת של עלייה במתן מרשמים לאופיואידים חזקים בעת שחרור מטופלים ממחלקה אורתופדית. 2024 במהלך שנת מדדים ויעדים: מטרה: צמצום שימוש באופיאידים בשחרור לפחות בשיעור מרשמים לאופיאידים חזקים בשחרור ממחלקה 30%- יעד: ירידה ב תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: מטופלים שוחררו הביתה עם מרשמים 270 2024 בבדיקת נתונים במחלקה אורתופדית במהלך מחצית ראשונה של לאופיואידים חזקים. בבדיקה פנימית שבוצעה העלתה כי שיעור גבוהה מהמטופלים שוחררו עם מרשם לאופיואידים עקב היעדר הנחיות אחידות, שונות בין הרופאים, שימוש לא עקבי בפרוטוקול כאב מחלקתי וצורך בעדכון הפרוטוקול הקיים. תכנית התערבות: ניתוח מדיניות שחרור קיימת ובחינת תהליך קבלת ההחלטות למתן אופיואידים ■ הקמת צוות עבודה רב תחומי: רופאה, אחיות, יחידת האיכות, מתאמת כאב מוסדית ורוקחות ■ בניית פרוטוקול כאב חדש המדורג לפי עוצמות כאב והגדרתו לשלושה ימים, מצב המחייב בחינה מחדש את הטיפול בכאב ■ קביעת קריטריונים למתן אופיואידים בשחרור (המשך טיפול, סוג כאב, מצב המטופל) ■ הדרכה לצוות רפואי וסיעודי בשיתוף יחידת כאב מוסדית לשימוש מושכל באופיואידים ■ בקרה שוטפת על מתן מרשם בשחרור והמלצה להמשך שימוש באופיואידים ■ תוצאות: . בבחינת נתונים נמצאה ירידה של 2025 וממשיכה לתוך שנת 2024 התערבות החלה והתבצעה במהלך מחצית שניה של מרשמים במחצית 137- מרשים במחצית ראשונה ל 270- בשיעור מרשמים של אופיאדים חזקים בשחרור. ירידה מ 50%- כ שניה. מרשמים בלבד. במהלך כל תקופת ההתערבות לא 66 נצפתה ירידה נוספת ל- 2025 בבדיקה נוספת בתום רבעון הראשון היה שינוי בתפוסה או מאפיינים של מטופלים שמגיעים לאשפוז במחלקה. מסקנות והמלצות: פרויקט הפחתת שימוש באופיואידים חזקים נועד להתמודד עם עליה לאומית מדאיגה בשימוש באופיאוידים. עדכון פרוטוקול הכאב המחלקתי עודד שימוש בחלופות לא אופיואדיות והגדיר קריטריונים ברורים למתן טיפול. תהליך זה מחדד חשיבות עבודת צוות רב סקטוריאלית להשגת תוצאות רצויות.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=