מניעת דימומים בעקבות טיפול תרופתי , רוקחת קלינית מחוזית; ד"ר סופיה רבינוביץ, ד״ר אלונה חוטין, רוקחות קליניות; מג"ר ורד רב-הון,ד"ר אביה אלמליח מכבי מחוז דרוםרוקחת מחוזית - רקע: דימום כתוצאה מטיפול תרופתי מהווה סיכון קליני משמעותי, ולעיתים אף סכנת חיים. בחלק מהמקרים מדובר בתופעת לוואי בלתי נמנעת הנובעת מעצם האפקט הטיפולי הנדרש כמו בטיפול אנטי-תרומבוטי (נוגדי קרישה/טסיות), ובאחרים הסיכון יכול לנבוע משימוש לא נכון בטיפול התרופתי, כמו מינון שגוי/אינו מותאם לתפקוד כלייתי, שילובים תרופתיים ), וכן נוכחות ברקע של גורמי סיכון כמו NSAIDS, SSRIs המקיימים ביניהם אינטראקציה המעלה סיכון לדמם (סטרואידים, גיל מבוגר, היסטוריה של דימומים, כשל כלייתי/כבדי. מטרות/שאלת המחקר: / או דימום מוחי) בעקבות טיפול תרופתי, על בסיס ירידה GI . זיהוי מטופלים בסיכון מוגבר לדמם (דימום מג'ורי/ דימום 1 משמעותית ברמות המוגלובין. ) או התאמת הטיפול התרופתי לגורמי הסיכון שברקע (הפחתת PPI . הפחתת הסיכון באמצעות הוספת טיפול מונע (כגון 2 מינון, הפסקת טיפול) . הפניית מטופלים לבירור דמם כאשר יש חשד לדימום שלא כתוצאה מהטיפול התרופתי. 3 שיטת המחקר: חודשים, אשר נוטלים תרופות המעלות 3 גר'/ד"ל ב- 1≥ חודשים או 6 גר'/ד"ל ב- 2≥ של Hb אותרו מטופלים עם ירידת ). לא הוכללו מטופלים עם גורמי סיכון משמעותיים נוספים כגון NSAIDS / Anticoagulants / Antiplatelet סיכון לדימום ( ). בנוסף נבדק עבור מטופלים אלו האם נוטלים טיפול תרופתי CKD מטופלים אונקולוגים או עם מחלת כליות כרונית ( .PPI בתוצאות: מטופלים בעלי סיכון 28 מטופלים נמצאו בסיכון לדמם מטיפול תרופתי, כאשר בשלב ראשון בוצעה התערבות בקרב 176 ). מתוכם: PPI וללא Hb<12 הגבוה ביותר (עם תרופות עם סיכון לדמם 3 ל- 1 מטופלים) נטלו בפועל בין 22( 78% ■ 65 ) היו מעל גיל 14( 50% ■ ) נדרשו להתערבות פרמקולוגית 15( 53% ■ המטופלים שקיבלו המלצה לשינוי תרופתי: 15 מתוך PPI מטופלים) קיבלו המלצה על הוספת 10( 66% ■ ) הומלץ שינוי טיפול תרופתי המגביר סיכון לדמם 6( 40%- ל ■ ) הומלץ בירור דמם 4( 26%- ו ■ לאור ההתערבות נאספים כעת ויפורסמו בקרוב. Hb נתונים בנוגע לשיפור קליני בערכי מסקנות והמלצות: טיפול בתרופות הידועות כבעלות סיכון מוגבר לדמם מצריך ניטור ומעקב הדוק בדבר הסיכון להתפתחות דימום, ע"י חודשים). ניטור זה חשוב בפרט אצל אוכלוסיות מטופלים רגישות 3-6 ניטור המוגלובין בתדירות גבוה מהשגרה (כל כדוגמת מטופלים גריאטריים או עם מספר תרופות המעלות סיכון לדמם. ישנו צורך להעלאת המודעות למתן טיפול אצל אוכלוסיות בעלות סיכון מוגבר. GI מניעתי להגנה מדימום
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=