בטיחות נטילת סטטינים ארוכת טווח - מחקר עוקבה של שימוש המשכי מעל שני עשורים מכבי שירותי בריאות, מיכל כהן, אורי לירן, סטלה קריוף, אריאלה פרמדר-סאצ'רדוטה – ד"ר איתמר גצלר רקע: ) ומחלות לב וכלי דם הוכח זה מכבר. עם זאת, על פי ההנחיות LDL-C הקשר הסיבתי בין רמות גבוהות של כולסטרול ( המקובלות, יש להציע טיפול להורדת כולסטרול בפרט כאשר נחצה סף סיכון לאירוע קרדיווסקולרי תוך עשור או לצורך מניעה שניונית. כדי לשקול טיפול טרם עליית הסיכון, יש לגשר על פער ידע מרכזי בדמות תופעות לוואי לאורך תקופת טיפול ארוכה מאוד. שאלת המחקר: האם ניתן למצוא הבדל בשיעור הופעתן ועיתויין של תופעות לוואי ארוכות טווח תיאורטיות בין קבוצת החשופים לסטטינים לבין קבוצת ביקורת? מטרות/שאלת המחקר: מטרת המחקר הינה לאפיין את בטיחות הטיפול ארוך הטווח בסטטינים לצורך החלטות מושכלות יותר בתחום הרפואה המונעת. שיטת המחקר: זהו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי ארוך טווח. נתונים אורכיים הכוללים הנפקות בית מרקחת, מינון וסוג סטטין, מעבדה רלוונטיות ותוצאים קליניים במהלך תקופת המעקב נאספו עבור שתי קבוצות - ראשית, עבור אלו שנטלו סטטינים במשך ,Propensity Score שנה, ושנית, עבור קבוצת ביקורת. לאחר מכן נבנה קוהורט מותאם באמצעות שיטת ה- 20- יותר מ .1:1 ביחס של תוצאות: בקרב הקבוצה שנטלה 36%- מטופלים לאחר התאמה רב-משתנית. הסיכון לסרטן הופחת ב 730 העוקבה הסופית כללה סטטינים במהלך תקופת המעקב של המחקר, עם גיל הופעה מאוחר יותר בכשנתיים. לא נצפו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשכיחות של רוב האירועים השליליים שיוחסו באופן היסטורי לשימוש ארוך טווח בסטטינים, כולל - פגיעה קוגניטיבית, קטרקט, שבץ מוחי המורגי, פגיעה כבדית, מיופתיה, נוירופתיה פריפרית, רבדומיוליזיס וטנדינופתיה. שכיחות סוכרת הייתה גבוהה משמעותית בקרב משתמשי סטטינים; עם זאת, קשר זה ככל הנראה עבר הגברה בשל הטיית בחירה .)Selection Bias( מסקנות והמלצות: בטיחות הטיפול בסטטינים עודנו מהווה דאגה עבור אנשים השוקלים טיפול זה 'לכל החיים', הן למניעה ראשונית והן לשניונית. במחקר זה, שימוש רציף בסטטינים במשך תקופה של לכל הפחות שני עשורים לא נקשר עם עלייה בשכיחות של רוב תופעות הלוואי המיוחסות לסטטינים בהשוואה לביקורות מתואמות. שימוש בסטטינים נצפה במחקרנו כמוריד סיכון לסרטן ומעלה סיכון לסוכרת, אך האחרון עלול להיות מוגבר בשל הטיית בחירה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=