התערבות מערכתית להפחתת שימוש לרעה באופיואידים בקהילה , יו"ד הועדה לשימוש מושכל באופיאטים, מכבי שירותי בריאות ד"ר אורלי ביסקר כסיף מכבי מחוז מרכזמגר' טלי קניג, רוקחת מחוזית; ד"ר דני שטיינר, רוקח קליני, ממונה תחום כאב - רקע: משבר השימוש באופיואידים מהווה אתגר בריאותי חמור בישראל, עם עלייה בשימוש לרעה, תלות וסחר בתרופות מרשם. מחקרים שבדקו את צריכת האופיואידים בישראל, בהתבסס על נתונים מקופות החולים, הדגימו מספר הולך ועולה של OME . כמו כן הודגמה עלייה בצריכה השנתית הכוללת והממוצעת ביחידות 2022- ל 2017 נוטלי אופיואידים בין השנים חודשים. 6 ). ולמשך זמן של מעל OME>120( ( וכן בכמות הרוכשים במינונים גבוהים ORAL MORPHINE EQUIVALENT) קופות החולים נדרשות לפתח מנגנונים למניעה, זיהוי מוקדם והתערבות. הגדרת הבעיה: חודשים בקרב מטופלי המחוז הדגימה חוסר הסדרה 6 ניתוח של נתוני צריכת אופיואידים במינונים גבוהים למשך מעל מספק בניהול הטיפול ובמתן המרשמים. מדדים ויעדים: הגברת שיתוף הפעולה בין הרופאים המטפלים והרוקחים הקליניים לצורך טיוב הטיפול באופיואידים ■ .)OME>120( ) בקרב מטופלים אשר צורכים מינונים גבוהים OME-ORAL MORPHINE EQUIVALENT הפחתת מינונים ( ■ צמצום רישום אופיואידים ע"י רופאים שאינם המטפלים הקבועים של המטופלים ■ תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: לצורך הפחתת השימוש לרעה באופיואידים נבנו בקופת החולים כלים לאישור מקדים של מרשמי אופיואידים למטופלים לא-אונקולוגים חדשים. עבור מטופלים אשר כבר צורכים מינונים גבוהים של אופיואידים לא קיים מנגנון מוסדר לניהול הטיפול ולפיקוח על מינוני האופיואידים. חוסר בתקשורת בין רופאים, רוקחים ומנהלים תורם להמשך רישום לא מבוקר. תכנית התערבות: חודשים ומינון 6 בניית דשבורד מחוזי לזיהוי שיאני צריכה של אופיואידים אשר הוגדרו עפ"י כמות חפיסות שנרכשו במשך ); הצמדת מטופלים אשר עוברים בתכיפות בין רופאים שונים לרופא קבוע ולבית מרקחת קבוע; פגישות סדירות OME( עם הרופאים המטפלים בשיאני צריכת האופיואידים, הטמעת תהליך ליווי של הרופא המטפל ע"י רוקח קליני; הדרכות לרופאים המטפלים על שימוש מושכל באופיואידים. תוצאות: מטופלים אשר רוכשים מינונים גבוהים של 443 מבוטחי המחוז זוהו 570,000 מתוך 2023 בניתוח שבוצע באוקטובר מטופלים שנבחרו להתערבות בוצעו תהליכים כולל פגישה עם הרופאים 200 חודשים. עבור 6 אופיואידים במהלך לפחות 2023 המטפלים, ליווי ע"י רוקח קליני, ובחלקם גם הצמדה לרופא קבוע או לבית מרקחת קבוע. במהלך מעקב מאוקטובר הכולל. OME ב 50% נצפתה בקרב המטופלים ירידה של 2025 ועד מאי מסקנות והמלצות: ניהול ממוקד, מעקב שוטף וליווי רופאים מהווים כלים יעילים להפחתת שימוש לרעה באופיואידים. מומלץ להרחיב את המודל למחוזות נוספים ולשלבו כחלק אינטגרלי ממדיניות הטיפול בקהילה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=