רושמים על בטוח , רוקחת אחראית קלינית; מיכל צח, אחות מומחית בטיפול תומך, היחידה לרפואה פליאטיבית;מגר' היבה עקל קציעה כהן, אחות מומחית בטיפול תומך, היחידה לרפואה פליאטיבית; ד"ר דבורה ורבר, מנהלת היחידה לשירות רפואה מרכז רפואי העמקפליאטיבית - רקע: הגידול העולמי בשיעור המטופלים הכרוניים, מגביר את העומס על הצוותים הרפואיים ודורש פתרונות מערכתיים להגברת זמינות ואיכות הטיפול. כחלק מהמענה, הוענקו לאחיות מומחיות סמכויות קליניות, בהן סמכות לרישום מרשמים לתרופות לאיזון סימפטומים בתחום הטיפול התומך, מהלך שנועד לשמור על רצף טיפולי ולהקל על העומס הרפואי. הגדרת הבעיה: טרם יישום הפרויקט למתן "מרשמים מובנים" במרפאת אחות מומחית פליאיטיבי, המטופלים זכו להערכה מקיפה הכוללת מהמטופלים קיבלו המלצות תרופתיות 90%- אנמנזה, בדיקה גופנית, זיהוי תסמינים ובניית תוכנית טיפול. עם זאת כ שיישומן היה מותנה בהמתנה לרופא לצורך קבלת מרשם תוך פגיעה ברצף ובחוויית המטופל. מדדים ויעדים: מדדים: מספר מרשמים לאחות מומחית, שביעות רצון צוות ■ יעדים: עלייה במספר מרשמים שנרשמים ע"י אחות מומחית ■ יעדים נלווים: צמצום טעויות ברישום מרשמים, עלייה בשביעות רצון הצוות ■ תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: תהליך רישום המרשם על ידי אחות מומחית מורכב ממספר שלבים טכניים ורגולטוריים, הדורשים זמן רב, מייצרים ■ עומס תיעודי, מגבירים את הסיכון לטעויות ומפחיתים זמן מפגש אפקטיבי עם המטופל רשימת התרופות בקטלוג לתרופות מרשם בסמכות אחיות לאיזון סימפטומים כגון: כאב, מערכת העיכול, מערכת ■ תרופות מסחריות 190- הנשימה, תשישות גרד ועוד מונה מעל ל בהיעדר כלי תומך אחיד ומובנה, נדרש מענה שיקל על האחות לבצע רישום בטוח, מהיר ומדויק ■ תכנית התערבות: בשיתוף פעולה של צוות רב מקצועי שכלל רוקחת קלינית, אחיות מומחיות ורופאה פליאטיבית מופו צרכי המרפאה ונבנתה רשימת תרופות ייעודית למרפאת הפליאטיבית. התרופות הוזנו כתבניות מרשם מובנות בתיק הרפואי, כולל מינונים, תדירות, הערות קליניות ורכיבים רגולטוריים. בוצעו התאמות וטיובים על בסיס נהלים ופרקטיקה קלינית מקובלת. צוות האחיות המומחיות עברו הדרכה ייעודית לרישום מרשמים בתיק הרפואי. תוצאות: מהמטופלים ששוחררו מהמרפאה עם המלצות תרופתיות קיבלו מרשם ע"י אחות מומחית קלינית תוך שימוש 100% ■ בתבניות מרשם היקף פעילות האחות במרפאה נשמר גם לאחר יישום הסמכות החדשה ■ דווחה עליה בשביעות רצון הצוותים, בשל שימור זמן למפגש אפקטיבי עם המטופל ■ מסקנות והמלצות: המסקנה המרכזית היא כי שילוב ידע פרמקולוגי, גיבוש נהלים וכלים טכנולוגיים תומכים, לצד עבודת צוות רב-תחומית, מוביל לשיפור איכות, בטיחות ויעילות הטיפול התרופתי תוך הצבת המטופל במרכז.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=