טיפול פיזיותרפיה מיטבי ומותאם אישית למטופל סיעודי מורכב במרכז שיקום גריאטרי - בית רבקה, פיזיותרפיסטית אחראית במחלקת סיעוד מורכב אילת רונן - בית רבקהענת מולדסקי וסרמן, פיזיותרפיסטית במחלקת סיעוד מורכב רקע: במחלקות סיעוד מורכב מגוון מטופלים במצבים רפואיים מורכבים כדוגמת מצב הכרה מינימלי, טרכאוסטום, פצעים קשיי ריפוי ודיאליזה. המצב התפקודי של המטופלים כולל סיעודיים בתפקוד נמוך שזקוקים למעקב פיזיותרפיה, מטופלים ברמות עצמאות שזקוקים לטיפול משמר תפקוד או להזדמנות של שיקום. הגדרת הבעיה: בספרות ובנהלי משרד הבריאות לא נמצא כלי תומך החלטה בהתאמת טיפול במטופל סיעודי מורכב, לכן מצאנו פתרון בבניית מודל שיאפשר לפיזיותרפיסטים לסווג את חומרת הפגיעה, להתאים סוג טיפול ולייעל תהליכי עבודה תוך שמירה על שפה אחידה בתקשורת הבין ציוותי. מדדים ויעדים: בניית מודל שיסייע בקבלת החלטות ניהוליות על בסיס אובייקטיבי, שייתן מענה לדילמות אתיות וייעל תהליכי עבודה. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: הגדרת הבעיה: קיימים אתגרים בהתאמת טיפול פיזיותרפיה למטופלים: )זיהוי צרכי המטופל- אין קריטריונים ברורים שמסייעים בקבלת ההחלטה האם המטופל מיועד לטיפול משמר או מעקב 1 )קושי של הפיזיותרפיסט בהתאמת טיפול מיטבי למטופל מורכב עם ליקויים בהכרה, תקשורת, כאבים, חולשה 2 בלבד ) תיאום ציפיות מול המטופל ומשפחתו שמבקשים טיפול פיזיותרפיה תדיר 3 וקונטרקטורות תכנית התערבות: ישיבה בקצה C הליכה טיפולית/ מעברים דרך עמידה, B הליכה עצמאית, A תפקוד המטופלים מסווג לחמש רמות יכולת: בכל התפקודים, כאובים/מסרבים לטיפולים, FIM1 ערניים ומתקשרים D מיטה/הפעלה אקטיבית במיטה/ בכיסא גלגלים, מצב הכרה ירוד. E מטופלים שיהיו במעקב. D-E יקבלו טיפול פיזיותרפיה משמר תפקוד. A-C מטופלים בקטגוריות תוצאות: 38% מסך המטופלים שהתקבלו סווגו כטיפולים משמרי תפקוד לעומת ABCDE 57%- , טרם השימוש במודל ה 2022 בשנת . אותה כמות מטופלים זוהו עם פוטנציאל שיקומי והועברו לשיקום. מספר הטיפולים המשמרים הממוצע 2023 בשנת 62% , . כיום 13 שעות ל- 4 פר מטופל וזמן טיפול הפיזיותרפיה המושקע במטופל לתקופת אשפוז עלה מ 14 ל 5 עלה מ חשו 40% שבה רק 22 מהפיזיותרפיסטים חשים שהמטופל זקוק לטיפול משמר במידה רבה-רבה מאוד בהשוואה לשנת שהמטופל זקוק לטיפול משמר מסקנות והמלצות: השימוש במודל מסייע בקבלת החלטות ניהוליות על בסיס אובייקטיבי, נותן מענה לדילמות אתיות ומייעל תהליכי עבודה. חלוקת המשאבים נעשית על בסיס רציונל השימוש בכלי ומאפשרת הקצאת זמן טיפול יקר למטופלים המתאימים. מאז השימוש במודל קיימת היענות גבוהה יותר לטיפול מצד הפיזיותרפיסטים ושיפור בתקשורת של הצוות המטפל מול המטופל והמשפחה התומכת.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=