65 מית"ב במיטבו - התערבות לשימור תפקוד במטופלים מעל גיל במחלקה פנימית , אח אחראי, העמקד"ר ח'אלד שלבי, מנהל יחידת גראיטריה, נועם נוב, פיזיותרפיסטית, באסם דראושה מרכז רפואי העמקמאחמיד סיואר, מרפאה בעיסוק, זוהר בומש, אחות פנימית - רקע: בהתאם להנחיות משרד הבריאות, הוטמעה במחלקה הפנימית תוכנית מית"ב (מניעת ירידה תפקודית באשפוז), בקרב ומעלה. מטרת התוכנית היא לזהות גורמי סיכון לירידה תפקודית, לדליריום ולנפילות, ולפעול לשימור 65 מטופלים בני תפקוד פיזי וקוגניטיבי במטרה להפחית סיבוכי אשפוז, לקצר את משכו, ולשפר את איכות החיים לאחר השחרור. הגדרת הבעיה: זוהתה מגמה של ירידה תפקודית בקרב מטופלים מבוגרים במהלך אשפוזם, הנובעת בין היתר ממיעוט תנועה, חוסר עידוד לניידות, והיעדר תהליכים קליניים מובנים לשימור התפקוד. בפועל, חולים רבים נרחצים במיטה, משתמשים בחיתולים במקום לעודד שימוש בשירותים, לא מועברים לישיבה בכורסא, ולא מתועדת מדידת הליכה יזומה. כל אלו מגבירים את הסיכון לירידה בתפקוד. ניידות במהלך אשפוז מהווה מרכיב קריטי בשמירה על מסת שריר, תפקוד מערכות, צמצום סיבוכים כמו: פצעי לחץ, דליריום, ושמירה על תחושת עצמאות. העידוד לקימה, הושבה, הליכה ולביצוע פעולות יומיומיות תורם לבריאות הפיזית והנפשית, מפחית סיבוכים ומקצר את משך האשפוז. מדדים ויעדים: ומעלה, תוך שיפור מדדים תפקודיים וירידה 65 שמירה או שיפור באומדן נורטון בין קבלה לשחרור בקרב מטופלים בני בשיעור ההתדרדרות. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: הגדרת הבעיה: זוהו כשלים כגון חוסר מודעות צוות, עומס משימות, תשתיות תיעוד לא מותאמות והעדר שגרות עבודה מובנות המעודדות ניידות. תכנית התערבות: הפרויקט הוגדר כמדד מחלקתי, הנושא הוצג לצוות, מונה שגריר ניידות, והוטמע רכיב תיעוד ייעודי בקמיליון. הופקו דוחות יומיים לניטור ניידות, נערכה הדרכה מדורגת, ושולב צוות רב-מקצועי הכולל פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, גריאטריה ובנות שירות לאומי להולכת מטופלים. תוצאות: שיפרו את תפקודם, 14% , מהמטופלים שמרו על רמת ניידות לאחר שחרור 45% מטופלים), נמצא כי 431( ברבעון הראשון מטופלים), נרשמה מגמה 230( חוו ירידה בתפקוד הניידות. לעומת זאת, במחצית הראשונה של הרבעון השני 36%- ו הציגו ירידה, לרוב על רקע החמרה קלינית. ממצאים אלה 19% שיפרו, ורק 26% , שמרו על תפקודם 51% : חיובית מובהקת מצביעים על תרומה חיובית של ההתערבות, במיוחד לאור הטמעה מלאה של הפעולות ברבעון השני. מסקנות והמלצות: ניידות יזומה ומובנית כחלק מתהליך מובנה מהווה מפתח לשמירה על תפקוד המאושפז המבוגר. אנו נמשיך ביישום התוכנית תוך הרחבתה לרכיבי שיקום נוספים, הכוללים התייחסות לשליטה על סוגרים והיגיינת שינה למען שיפור התפקוד הכולל והפחתת סיבוכי האשפוז.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=