שעות מנקודת 48 ניתוח עלות-תועלת של ביצוע ניתוח לשבר בצוואר הירך תוך מבט של בית החולים מטה משרד הבריאות ,אולגה ברונשטיין Yaron Niv2; Moshe Leshno3; Avi Zigdon4; Rachel Nissanholtz Gannot4 2. Adelson Faculty of Medicine, Ariel University, Ariel, Israel 3. Recanati Faculty of Management, Tel Aviv University, Tel-Aviv, Israel 4. Faculty of Health Sciences, Ariel University, Ariel, Israel רקע: שברים בצוואר הירך הם בעלי ההשפעה הרבה ביותר מבין סוגי השברים, במונחים של תחלואה, תמותה ועלות שירותי שעות מהכניסה למלר"ד מפחית סיבוכים ושיעורי התמותה. מדד איכות בנושא 48 בריאות. ידוע כי ביצוע תיקון ניתוחי תוך ברמה לאומית. 2013 נמדד על ידי התוכנית הלאומית למדדי איכות בבתי החולים משנת הטמעה של מדד איכות במוסדות הרפואה דורשת תשומות והשקעת משאבים ניכרת. בעוד שהמדד הנ"ל מוכר בעולם כאחד ממדדי האיכות המרכזיים, לא נערכו בארץ ובעולם מחקרים שבחנו את יחס העלות-תועלת של העמידה בו מנקודת מבטם של מוסדות הבריאות. מטרות/שאלת המחקר: מטרת מחקר היא להעריך את הכדאיות הכלכלית של עמידה במדד זה מנקודת המבט של בתי החולים בישראל. שיטת המחקר: התבצע חישוב עלות-תועלת של המדד שתואר לעיל באמצעות בניית מודל מרקוב להשוואת שתי אסטרטגיות: ניתוח שעות). 48- שעות מהשבר) לעומת ניתוח מאוחר (יותר מ 48- מוקדם (פחות מ לצורך הערכת התועלת השתמשנו בנתוני הרשומה הרפואית של התוכנית הלאומית למדדי איכות אודות המדד הנבחר (נתוני תמותה ביחס לעמידה ואי-עמידה במדדים) ובנתוני סיבוכים מהספרות הקיימת. היה שימוש רק בנתונים שפורסמו לציבור. להערכת העלויות של הטמעת המדד במוסדות הרפואה התבצעו ראיונות עומק עם מנהלי איכות של בתי חולים שמדווחים את המדד. הסתברויות מעבר במודל מרקוב נלקחו ממאגרי מידע. אורך כל מחזור היה חודש. אופק הזמן של המודל היה חמש שנים. בוצעו ניתוחי רגישות לבדיקת חוסן התוצאות. תוצאות: ) בהשוואה לניתוח מאוחר. יחס QALY שנות חיים מתוקננות לאיכות ( 0.266- ו $2000 ניתוח מוקדם הביא לתוספת עלות של .QALY ל- $7.526 ) היה ICER עלות-תועלת מצטבר ( נשאר מתחת ICER ניתוח הרגישות החד-כיווני הראה שהתוצאות היו חזקות על פני מגוון רחב של הנחות כאשר ה- , נחשב בדרך כלל לסף עלות-תועלת, בכל התרחישים שנבדקו. QALY ל- 50,000$- ל מסקנות והמלצות: שעות הוא אסטרטגיה משתלמת מבחינת יחס עלות-תועלת מנקודת מבט של 48 ביצוע ניתוח לשבר בצוואר הירך תוך בית החולים. לאור זאת, יש הצדקה מבחינת עלות-תועלת בהמשך ביצוע מדידה של המדד הנבדק במסגרת התוכנית הלאומית בישראל. מערכות הבריאות נדרשות להבטיח את איכות הטיפול ואת האיזון הפיננסי שלהן. שימוש במדדי איכות לצורך הערכת איכות הטיפול והנעת תהליכי שיפור נמצא בהרבה מערכות בריאות. חשוב ששיקולי עלות-תועלת ייכנסו לסל השיקולים בעת בחירת המדדים ויתרמו הן לאיכות הטיפול והן לחלוקה מיטבית של המשאבים המוגבלים.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=