טיפול במחלת כליות סוכרתית - האם אנו מטפלים בהתאם להנחיות? מרכז רפואי ברזילי ,ד"ר נעמי לוין יינה שירותי בריאות כללית מחוז דרוםד"ר חאתם אל-נסאסרה, רקע: היא מגיפה עולמית, שלעיתים קרובות מסתבכת במחלת כליה סוכרתית, אשר עלולה להוביל לאי-ספיקת 2 סוכרת סוג יעילים בהגנה קרדיו-רנאלית. הקווים GLP1 ואגוניסטים לרצפטור SGLT2 כליות ולסיבוכים קרדיווסקולריים. מעכבי ממליצים על טיפולים אלו לחולים עם מחלת כליות סוכרתית. עד כה לא פורסמו נתונים על שיעור KDIGO המנחים של הטמעת הנחיות אלו בפועל. זיהוי הפער בין ההנחיות לבין הטיפול שניתן בפועל עשוי לאפשר התערבות אקטיבית לשיפור ההיצמדות להנחיות, ובכך לשפר את תוצאות הבריאות של המטופלים. מטרות/שאלת המחקר: על ידי נפרולוגים במרפאה הנפרולוגית, בהשוואה KDIGO מטרת המחקר הייתה להעריך מידת הטמעת הנחיות הלמרפאה רב-תחומית ייעודית לסוכרת ומחלת כליות. צוות המרפאה הרב-תחומית כולל נפרולוג, אנדוקרינולוג, אחות סוכרת ודיאטנית, ומתמקד בהדרכה לשינוי אורח חיים ובמתן טיפולים מתקדמים במחלה. שיטת המחקר: 2 מחקר רטרוספקטיבי, תיאורי וכמותי במרכז רפואי יחיד. אוכלוסיית המחקר כללה מטופלים מבוגרים עם סוכרת סוג . נאספו נתונים דמוגרפיים 2022 למאי 2021 ומחלת כליות, שטופלו במרפאה נפרולוגית או במרפאת סוכרת-כליות בין מאי המרפאות. 2- ב KDIGO ונתונים הקשורים לסוכרת ולמחלת הכליות ובוצעה השוואה של הטמעת הנחיות הטיפול של תוצאות: חולים עם סוכרת ומחלת כליות שטופלו במרפאה הנפרולוגית ובמרפאת סוכרת-כליות, בהתאמה. 100- ו 587 במחקר נכללו ). חולים 73.6±10.3 לעומת 67±17.2( החולים שטופלו במרפאת סוכרת-כליות היו צעירים יותר לעומת המרפאה הנפרולוגית אלו סבלו יותר ממחלת לב כלילית ודיסליפידמיה והיו עם סוכרת פחות מאוזנת משמעותית. לא היו הבדלים בחומרת מחלת הכליות ומשכה, פרט לאלבומינוריה משמעותית יותר. מחולים 44% . הטמעת הנחיות הטיפול היתה גבוהה משמעותית במרפאת סוכרת-כליות בהשוואה למרפאה הנפרולוגית מהחולים במרפאה סוכרת-כליות טופלו 36% . בלבד במרפאה הנפרולוגית 12%- , בהשוואה ל SGLT2 אלו טופלו במעכב במרפאה הנפרולוגית. נצפה גם שיעור גבוה משמעותית בטיפול במעכבי רנין-אנגיוטנסין- 10% לעומת GLP1R באנלוג אלדוסטרון, סטטינים ואספירין. SGLT2 במהלך תקופת המחקר נצפתה עליה משמעותית בשיעור החולים שקיבלו המלצה חדשה לטיפול במעכב במהלך ביקורם במרפאת סוכרת-כליות, בהשוואה למרפאה הנפרולוגית. GLP1R ואנלוגים של מסקנות והמלצות: SGLT2 השינויים בטיפול במחלת כליות סוכרתית משתקפים בהנחיות הטיפול הבינלאומיות, אשר מציבות טיפול במעכבי כטיפולים בקוים הראשונים. למרות ההנחיות, השימוש בתרופות המומלצות היה נמוך משמעותית GLP1R ואגוניסטים לבמרפאה הנפרולוגית. טיפול במרפאה רב-תחומית היה קשור עם שיפור משמעותי בהטמעת המלצות הטיפול. המחקר מספק תובנות באשר לאתגרים שביישום הנחיות הטיפול ומצביע על הצורך בטיפול רב-תחומי בחולים מורכבים אלו.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=