מרפאות אחות מומחית בסוכרת – מודל שירות חדשני לשיפור רציפות הטיפול וניהול מחלה כרונית בקהילה , מנהלת, רויטל תורג'מן, מנהלת אחיות מחוזית, ד"ר רפית דרורי, רופאת סוכרת מחוזיתרוחמה כהן מחוז דרום, מאוחדת רקע: ניהול סוכרת בקהילה מהווה אתגר משמעותי למערכת הבריאות, בעיקר לנוכח עלייה בתחלואה, עומס על רפואת המשפחה ומחסור ברופאים מומחים. משרד הבריאות קידם מדיניות להרחבת סמכויות מקצועות הבריאות מתוך מטרה לשפר את הרצף הטיפולי ולהנגיש שירותים. בהתאם לכך פותח והוטמע מודל חדשני של מרפאות אחות מומחית בסוכרת בקהילה. המודל מבוסס על הסמכויות הקליניות המורחבות של אחות מומחית בסוכרת, כפי שהוגדרו בעדכון מדיניות ), ומתוך ראייה מערכתית למתן מענה וטיפול איכותי, זמין ורציף בקהילה. 2024( מנהל האחיות, משרד הבריאות הגדרת הבעיה: קיים צורך בהנגשת טיפול זמין, איכותי ורציף לחולי סוכרת, תוך הפחתת עומס על רופאים ושיפור מדדי איזון סוכרת בקהילה. מדדים ויעדים: הגדלת נגישות לשירותים ייעודיים בסוכרת ■ שיפור במדדי איכות סוכרת במחוז ■ 9% מעל HbA1c הפחתת שיעור מטופלים עם ■ לאחר ביקור אצל אחות מומחית HbA1c שיפור בערכי ■ תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: הגדרת הבעיה: זוהה מחסור בזמינות תורים לרופאים יועצים בסוכרת, חוסר אחידות ביישום הנחיות קליניות ורצף טיפולי חלקי אשפוז קהילה. תכנית התערבות: אחיות מומחיות לסוכרת 5 הכשרת ■ מרפאות אחות מומחית במחוז 15 הקמה הדרגתית של ■ תיאום בין-מקצועי עם רופאי משפחה וישיבות קליניות שוטפות ■ שיווק השירות והטמעתו בצוותים ובקרב המטופלים ■ תוצאות: ברבעון ראשון 427- , ל 2024 ברבעון ראשון 127- במספר הביקורים במרפאות אחות מומחית בסוכרת: מ 3.4 גידול של פי ■ 2025 2025 , ברבעון ראשון 96% שיפור במדדי איכות סוכרת במחוז: ציון כולל ■ 2025 ברבעון ראשון 6.6%- ל 2024 ב רבעון ראשון 6.8%- , מ 9% מעל HbA1c ירידה במדד חולים עם ■ במטופלים שביקרו במרפאות אחות מומחית לסוכרת, בהשוואה לפני ביקור ראשון HbA1c שיפור ממוצע תוצאות ■ .0.85% - 0.27% , בטווח בין 2024-2025 לעומת תוצאות בדיקה אחרונה, בשנים קיום שגרתי של ישיבות קליניות של אחיות מומחיות בסוכרת עם רופאת סוכרת מחוזית, לדיוני מקרים והתאמת ■ תוכנית טיפול מותאמת אישית. מסקנות והמלצות: הטמעת מרפאות אחות מומחית בסוכרת מדגימה את היכולת להרחיב שירותים תוך שיפור רצף טיפולי ותוצאות קליניות. יש מקום להרחבת המודל לכלל המחוזות כחלק ממדיניות ניהול מחלות כרוניות בקהילה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=