שיפור מדדי איכות בסוכרת במגזר הערבי בגליל ובגולן – גישה רב-תחומית מבוססת קהילה בתקופת חירום מאוחדת ,אליז כהן תורג'מן ד"ר נדין סמעאן, רופאת מרחב גליל גולן, סיואר קסיס, מנהלת אחיות מחוזית, ד"ר זיאד דאהר, רופא מחוזי, מחוז צפון, מאוחדת, ד"ר עזאם אבראהים, רופא סוכרת מחוזי, בושרה יונס, אחות מומחית קלינית לסוכרת, אחות רכזת סוכרת מחוזית צוותי המרפאות המובחרות לפרוייקט רקע: איזון סוכרת הוא יעד קריטי לשיפור איכות החיים ולמניעת סיבוכים כרוניים. האוכלוסייה הערבית בצפון הארץ מתמודדת עם אתגרים ייחודיים בניהול סוכרת – כולל חסמים תרבותיים, אורח חיים מסורתי, מגבלות נגישות לשירותים רפואיים והיענות נמוכה למעקב ולשינויים התנהגותיים. המלחמה בצפון החריפה את הפערים: מרפאות נסגרו, שירותים בוטלו, התורים נדחו ומטופלים נמנעו מלהגיע, לעיתים במשך שבועות, עקב חרדה ביטחונית. הגדרת הבעיה: עקב הפסקות בשירות וניתוק מתמשך מהמעקב הקהילתי, נרשמה עלייה במספר המטופלים הלא מאוזנים בגליל ובגולן, בעיקר במגזר הערבי. היעדר קשר רציף עם הצוותים הרפואיים פגע בניהול המחלה והעמיק את הסיכון לסיבוכים. מדדים ויעדים: בקרב מטופלים לא מאוזנים BMI ו- HbA1c, LDL שיפור במדדי ■ שיפור מדדי ביצוע: בדיקות עיניים, רגליים ותפקודי כליה ■ העלאת היענות המטופלים לבדיקות ולמעקב ■ חיזוק תחושת השייכות והביטחון של המטופלים במערכת הבריאות ■ יצירת מודל עבודה הניתן ליישום בפריפריה ובזמן חירום ■ תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה: הגדרת הבעיה: לפני ההתערבות, המרפאות בגליל ובגולן לא הצליחו להשיב למעגל המעקב מאות מטופלים לא מאוזנים. הגורמים כללו הפסקות שירות על רקע ביטחוני, קושי גיאוגרפי, מחסור בצוותים מיומנים, והיעדר מודל מותאם תרבותית שמייצר קשר שוטף עם המטופל. התנהלות קודמת התמקדה בגישה פסיבית – מה שהוביל לניתוק בין המטופלים למערכת. תכנית התערבות: צוות רב-תחומי במרפאות נבחרות: שילוב של רופאים, אחיות, דיאטנים, רוקחים ועובדים סוציאליים בעבודה מתואמת ■ קביעת מטרות טיפוליות אישיות: התאמת יעדים לכל מטופל, כולל תיאום ציפיות והגדרת שלבי פעול ■ קבוצות שיח עם מטופלים: פיזיות וטלפוניות, בשפה מותאמת, תוך זיהוי חסמים והצעת פתרונות מהשטח ■ הדרכות תרבותיות מותאמות: תוכניות ממוקדות לקראת רמדאן, חגים ואירועים המאתגרים את איזון הסוכרת ■ ליווי ומעקב רציף: שיחות יזומות, מעקב טלפוני ותמיכה גם במקרים של מגבלת ניידות ■ תוצאות: ובביצוע LDL 94% ביצוע BMI 92%- , שיפור ב 0.7% - HbA1c שיפור מדדים קליניים ובמדדי ביצוע – ירידה בערכי ■ .80% ובדיקות כף רגל סוכרתית 78% בדיקת חלבון בשתן עלייה בהיענות לבדיקות שגרתיות – חידוש הקשר בין מטופלים למרפאה לאחר ניתוק ממושך. ■ שיפור תחושת שייכות וביטחון – המטופלים דיווחו על חיזוק הקשר עם מערכת הבריאות. ■ מודל גמיש ומבוסס קהילה – זכה להכרה ככלי הניתן ליישום במרפאות נוספות בפריפריה. ■
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=