סקירה, מעקב וטיפול באוסטאופורוזיס לאחר ניתוח בריאטרי מכבי ,ד”ר סיון לביא מחברים נוספים: מנהלת תחום ארצי רוקחות קלינית - מטה מכבי, מכבי שירותי בריאותדר’ אנה אוצרטיאנסקי, מערך הרפואה מטה מכבי - מנהלת תחום ארצי, מכבי שירותי בריאותדר’ גל עמרי-אורבך, מערך רוקחות, מטה מכבי - רכזת מידע ונתונים, מכבי שירותי בריאותגב’ שרה דוד, מנהל מערך רופא ראשי - מטה מכבי, מכבי שירותי בריאותדר’ דניאל לנדסברגר, מטה מכבי - מנהלת מערך רוקחות ופרמקולוגיה, מכבי שירותי בריאותדר’ ענבל יפרח-דמארי, רקע: American Society for פרוצדורות בריאטריות מוגדרות בתור גורם סיכון לאוסטאופורוזיס. עפ"י מסמך עמדה מטעם ה- יש לבצע בדיקת צפיפות עצם במטופלים שעברו ניתוח בריאטרי מסוג תת-ספיגה Metabolic and Bariatric surgery בבסיס וכשנתיים לאחר הניתוח. ביספוספונאט בהזרקה נחשב לטיפול המועדף באוכלוסייה הבריאטרית. הגדרת הבעיה: בתחקור נתוני מטופלים בריאטריים עולה כי המודעות לנושא הסקירה, המעקב וטיפול באוסטאופורוזיס אינה מיטבית. ומעלה שעברו ניתוח תת-ספיגה בעשור האחרון ולא רוכשים טיפול לאוסטאופורוזיס, 50 מטופלים בני 4000- בקופה נמצאו כ מטופלים לאחר ניתוח תת-ספיגה המשויכים 460- לא בצעו מעולם בדיקת צפיפות עצם. בנוסף נמצאו כ 70%- מתוכם כ לרשם אוסטאופורוזיס ללא טיפול תרופתי ייעודי. מדדים ויעדים: ובהפקת מרשמים לטיפול תרופתי רלוונטי. D עליה בהפניות לבדיקות צפיפות עצם וויטמין תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה:הגדרת הבעיה: מודעות נמוכה ופערי ידע של הגורמים המטפלים, כמו גם העדר קטגוריה של ניתוח בריאטרי בהפניה לצפיפות עצם במסגרת הסל, תורמים להעדר ומעקב וטיפול נאות באוסטאופורוזיס במרבית המטופלים הבריאטריים. תכנית התערבות: גובשו הנחיות למעקב, סקירה וטיפול לאוסטאופורוזיס באוכלוסייה הבריאטרית, וכן דף מידע לשטח, בהתבסס על הספרות וחוות דעת מומחים. בוצע פרויקט התערבותי במסגרתו מיקדנו עבודה בשתי קבוצות: )1 שלא בצעו צפיפות עצם (קבוצה 2021-2020 ומעלה לאחר ניתוחי תת-ספיגה בשנים 50 מטופלים בני ■ שנמצאים ברשם אוסטאופורוזיס ללא טיפול 2023-2011 ומעלה לאחר ניתוחי תת-ספיגה בשנים 50 מטופלים בני ■ )2 תרופתי (קבוצה נעשתה פניה יזומה של רוקחים קליניים לרופאים על מנת לקדם מעקב וטיפול נאות. תוצאות: בהתאמה. קבוצה 2- ו 1 מטופלים בקבוצות 325- ו 1 מטופלים אשר התאימו להתערבות בקבוצה 627 ברשומות הקופה זוהו לעומת 85% - שנים בהתאמה, ובשיעור נשים גבוה יותר 56 שנים לעומת 63 התאפיינה בגילאים ממוצעים גבוהים יותר - 2 מכלל המטופלים בשתי הקבוצות תועד גורם סיכון אחד לפחות לפגיעה בבריאות העצם בנוסף 27%- בהתאמה. ב 68% לניתוח הבריאטרי אשר נכלל בסל כמצב רפואי המצדיק הפניה לצפיפות עצם בכל גיל.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=