ניתוח להסטת הרחם לצורך שימור פוריות ותפקוד רחם במטופלת צעירה עם סרטן רקטום - מקרה בולט של שיתוף פעולה רב-תחומי ברפואה מותאמת אישית סיפור יוצא דופן מחברים: מרכז רפואי רביןפרופ’ רם איתן, ד״ר חן גולדשמיט, ד״ר גד סבח, ד״ר אריאלה סיטון, פרופ׳ אסנת ולפיש רקע: אובחנה עם סרטן רקטום, לקראת טיפול כימוקרינתי לאגן. קרינה לאגן פוגעת בתפקוד הרחם 27 מטופלת חרדית בת ובפוריות העתידית. האתגר הרפואי: עמד בפנינו אתגר מורכב – מתן טיפול אונקולוגי מיטבי בלוח זמנים צפוף ללא פגיעה בפוריות המטופלת. הפתרון דרש תכנון קפדני ושיתוף פעולה בין דיסציפלינות רפואיות שונות. האפשרויות בתחום שימור הפריון: לוותר על עתיד פריוני ולעבור טיפול אונקולוגי כמתוכנן ■ לבצע שאיבה והקפאת ביציות או עוברים בלבד לשימוש באם פונדקאית בהמשך ■ ניתוח להסטת הרחם משדה הקרינה. ניתוח זה בוצע פעמים בודדות בעולם עד אותה עת ומעולם לא בוצע בארץ. בעת ■ ביצוע הניתוח עוד לא נולדו ילדים לנשים הבודדות שעברו את הניתוח ההסטה בעולם. הגישה הטיפולית: גיוס של כל הצוות המטפל ושל סביבת התמיכה הקרובה של המטופלת הינה חיונית. פנינו לקבלת ייעוץ ותמיכה של הסמכויות הרבניות המקובלות על המטופלת והמקובלות בתחום של שימור פריון. נערכה פגישה רב-תחומית בהשתתפות האונקולוג המטפל, יחידת הפריון, צוות הכירורגיה הקולורקטלית, עובדת הסוציאלית של היחידה וצוות הגינקולוגיה הכירורגית ובה הוחלט לבצע ניתוח הסטה של הרחם מהאגן לבטן העליונה. הניתוח בוצע בטכניקה רובוטית מתקדמת, והרחם והשחלות הוזזו מהשדה הקרינתי והוסטו לבטן העליונה. ובאותו ניתוח החזרת הרחם למקומו LOW ANTERIOR RESECTION לאחר סיום הטיפול הכימוטרפי והקרינתי, בוצע ניתוח הפיזיולוגי באגן וחיבורו של צוואר הרחם חזרה לנרתיק. תוצאה קלינית: המטופלת חזרה לבייץ ולווסת בצורה סדירה. לאחר תקופת החלמה הוחלט ע”י כל הצוות המטפל לאפשר למטופלת לנסות הריון והיא אכן הצליחה להרות, עברה מעקב הריון רוטיני תקין וילדה ילוד בריא בלידה קיסרית מתוכננת. נקודות איכות בולטות: שיתוף פעולה רב-תחומי: אונקולוגיה, כירורגיה גינקולוגית, כירורגיה קולורקטלית, יחידת פוריות, עבודה סוציאלית, ■ סמכות רבנית, ועדת הלסינקי והנהלת בית החולים, סיעוד, רפואת האם והעובר, וצוות חדר לידה. תכנון רפואי מותאם אישית ששקל את טובת המטופלת מעבר להיבט האונקולוגי בלבד – תוך מתן משקל לאיכות חייה ■ העתידית. שימוש בטכנולוגיה מתקדמת (כירורגיה רובוטית) לביצוע פעולה עדינה ומדויקת, קריטי להצלחה. ■ המשכיות טיפול לכל אורך הדרך, תוך תיאום בין הצוותים השונים. ■ סיכום: המקרה מדגים כיצד חשיבה מערכתית, עבודת צוות רב-תחומית, ותכנון רפואי מוקדם, יכולים לאפשר טיפול אונקולוגי מיטבי – תוך שימור פוריות ואיכות חיים של נשים צעירות. זהו מודל למצוינות ברפואה מותאמת אישית ובטיפול כוללני באדם ולא רק במחלה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=